肺炎相关微生物PPT.ppt

*;*;生物学性状 ①***形态与染色 矛头状，多成双排列（痰液、脓汁和肺部病变组织呈 单或短链）； 有毒菌株产生荚膜，无鞭毛、不形成芽胞。;肺炎链球菌;②***培养特性：含有血液或血清的培养基；兼性厌氧； 血平板上形成细小、α溶血环的菌落； 细菌产生“自溶酶”，导致菌体溶解，平 板上菌落中央下陷呈脐状，血液肉汤中 孵育，先混浊后澄清；胆汁或胆盐可激 活自溶酶，加速细菌自溶。 ③***生化反应：分解葡萄糖、麦芽糖、乳糖、蔗糖⊕； 能分解菊糖；胆汁溶菌试验阳性。;致病性 ① ***致病物质 荚膜：主要毒力因子；S-R变异后，毒力降低或消失。 肺炎链球菌溶血素O：与细胞膜上的胆固醇结合，导 致细胞膜穿孔，可溶解羊、兔、马和人红细胞； 能激活补体，引起发热、炎症及组织损伤。 LTA：与黏附肺上皮细胞和血管内皮细胞有关。 神经氨酸酶：分解N-乙酰神经氨酸， 与在鼻咽部和 支气管黏膜上的定植、繁殖和扩散有关。;② ***所致疾病 主要引起大叶性肺炎，其次是支气管肺炎；可继发胸 膜炎、脓胸、中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎、脑膜炎、 败血症等。 在正常人群的口腔、鼻咽部寄生，一般不致病。机体 免疫力低下，尤其是呼吸道病毒感染的婴幼儿、老年 人及体质弱者易引发肺部感染。 ③免疫性：感染后可获得牢固的型特异性免疫，同型菌 的再感染少见；体液免疫为主。;微生物学检查法 ①采取痰液、脓汁、血液或脑脊液标本； ②标本直接涂片染色后镜检，发现典型染色和形态结构 的细菌时，可作初步诊断； ③血液和脑脊液标本先在血液肉汤中增菌，后再接种血 平板。;④***与甲型溶血性链球菌鉴别试验 胆汁溶菌试验：菌液中加入胆汁后，肺炎球菌菌体自溶，使培养液变清亮。 ;Optochin试验：将待检菌涂布于血琼脂平板表面； 取浸泡过optochin的滤纸片置于平板上共同培养，观 察抑菌环的大小；肺炎球菌抑菌环直径常14mm，抑制叶酸合成， 甲型溶血性链球菌抑菌环≤14mm，耐药。; 荚膜肿胀（quellung）试验：将菌液中加入等量型特 异诊断血清，染色后镜检；肺炎球菌遇到同型免疫血 清后，则荚膜显著增大，菌体无变化。 动物毒力试验：接种小鼠后，该菌死亡（24h内）， 而甲链一般不死亡。; ①多价荚膜多糖菌苗特异性预防有较好的效果； ②青霉素G治疗，耐药者可选万古霉素等。;流感嗜血杆菌 H. influenzae;一、生物学性状;一、生物学性状;一、生物学性状;二、致病性与免疫性;二、致病性与免疫性;二、致病性与免疫性;二、致病性与免疫性;三、微生物学检查;鉴定依据;四、防治原则;克雷伯氏杆菌;克雷伯氏杆菌;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;多为人体正常菌群 沙保培养基形成：假菌丝 玉米粉培养基形成：厚膜孢子 条件致病（AIDs、肿瘤等） 皮肤粘膜感染: 鹅口疮，阴道炎， 甲沟炎 内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎 中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿 ;白假丝酵母;直接镜检：假菌丝和厚膜孢子可帮助诊断;圆形，有肥厚荚膜 出芽繁殖，不形成假菌丝（酵母型菌落） 厚荚膜致病 （ 墨汁负染） 引起肺部、脑部感染，致慢性肉芽肿 鸽粪中多有此菌（宠物病）;*