肿瘤医院“癌痛规范化治疗示范病房”创建体会(姚文秀)PPT.ppt

动态评估 评估应贯穿整个治疗过程中，尤其是在剂量滴定过程中 患者的宣教 宣教手册 床头悬挂评估工具 医患沟通会 医生、疼痛护士对全科的患者进行相关知识的宣教 癌痛患者教育 让患者接受“无需忍痛，提升生活质量”的观念 纠正患者对麻醉药品成瘾性、依赖性、耐受性等的认识误区，增加患者对癌痛治疗的依从性 让患者认识疼痛是一种主观感觉，要大胆说出来！ 癌痛患者教育 2.教会患者正确使用评估工具，准确评估疼痛强度，并如实告知医护人员 癌痛患者教育 3.介绍癌痛治疗 采用多途径综合治疗 结合原发病的治疗与镇痛药、麻醉、神经外科手术、康复、心理治疗等 药物治疗：最重要和最主要的 给药途径：首选口服、还有透明贴剂、直肠给药等 疼痛患者的宣教 4.正确指导患者合理用药 非甾体类药（吲哚美辛）饭后服用 阿片类控（缓）释片，口服时应整片吞服 吞咽困难者可采用直肠给药，否则影响药物吸收 芬太尼贴剂—平整皮肤表面、 72h更换贴剂 使用前清水清洗贴用部位，完全干透 药物不良反应的应对 便秘是阿片类药物顽固的并发症 如有便意，应立刻排便 养成定时排便习惯 清晨空腹饮温开水一杯，刺激便意 可以每天适量运动，如散步、慢跑等 增加液体摄入，添加膳食纤维 反复进行鼓胀和收腹运动，或者顺时针 有规律的加强腹部按摩，促进肠蠕动 便秘 癌痛患者家属的教育 应让患者家属明确：患者叙述疼痛非常重要，监督按时给药，成瘾罕见，长期及重复用药仍然有效 遵医嘱用药；在调整剂量，合用催眠药或镇静药时应有医生指导，不得随意减量 告诉家属用药后副反应的预防及处理方法 治疗癌症患者不应是简单的延长生命，而是提高其生活质量，让他们生活得更有意义 出院的随访 建立随访制度 建立随访登记本 建立疼痛病历登记本 1周的随访率大于70% 主管医生进行随访 1.熟悉病情、进展 2.可随时调整剂量 3.患者留有医生的电话 疼痛患者出院随访记录 癌痛治疗知情同意 毒麻药品的管理 建立毒麻药品管理制度 固定一定基数毒麻药品 严格双人双锁管理 专人管理 班班交接 护士长每周检查 多学科讨论学习 受检科室迎检准备 医生和护士准备：较熟悉相关专业知识参加笔试； 患者：表达能力较好、熟悉评分及相关副作用处理； 病历：运行病历和终末出院病历； 麻醉药品的配置和管理… … 疼痛资料归类存放 药剂管理(15分) (1) 人员参与 (4分) (2) 药品配备 (3分) (3) 处方管理 (8分) 药学部门积极配合 指定临床药师参与创建活动项目小组,负责癌痛药 物用药指导 （记录）； 照WHO止痛原则,提供至少3个品种以上的阿片类 止痛药物，规格、剂型配套齐全； 提供纳洛酮等阿片类药物中毒解救药物； 定期对癌痛治疗药物使用情况进行动态分析,为临 床合理用药提供指导 ； 临床肿瘤药讯 麻醉科 (2分) 1.疼痛门诊（查看、记录） 2.全身麻醉及神经阻滞麻醉（记录） 3.难治性疼痛会诊（记录） 创建后的交流 郎锦义院长接受卫生部授牌 癌痛授牌照片 刘端琪教授回访时与大家亲切交谈 与刘端琪教授合影 我院开展“癌痛规范治疗”培训班 我院开展创建“示范病房”培训班 候主任在培训班授课 护理培训班（止痛药副作用处理） 癌痛规范化治疗示范病房创建体会  四川省肿瘤医院肿瘤内科 姚 文 秀 2013.08.23 主要内容 一.癌痛治疗的现状与“示范病房”创建 二.我院创建“癌痛规范化治疗示范病房” 的体会 主要内容 一.癌痛治疗的现状与“示范病房”创建 二.我院创建“癌痛规范化治疗示范病房” 的体会 癌症流行病学现状 全球 新诊断癌症 1000余万人 发展中国家 550万人 发达国家 470万人 WHO 2000年统计数据 癌痛的流行病学 在全球范围内，诸多癌症患者正在饱受疼痛的煎熬 WHO——全世界每年新发癌症患者1000多万，癌症疼痛人数达500多万,癌痛发生率约50%; 我国——每年新发癌症患者180多万，癌症疼痛人数100多万。卫生部全国范围癌痛现状调查结果显示：癌痛发生率为61.6%。 1.EPIC Survey 2.Chin Med Sci ,2001,16(3):175-178. 影响疼痛治疗的障碍因素 患者及家属 医护人员 药品供应及管理 极其缺乏癌痛治疗知识 阿片药物“成瘾”恐惧 缺少社会及心理支持 忽视疼痛治疗 癌痛规范化治疗知识不足 阿片药物“成瘾”恐惧 阿片类镇痛药合理用药知识不足 阿片药物“成瘾”恐惧 阿片类镇痛药管制过严，供应不足 卫生部决