2017高血压病健康教育知识讲座.ppt

祝大家： 幻灯片1 此套幻灯片展示了CAPRIE临床研究（波立维与阿司匹林在缺血事件高危患者中的比较研究）的重要结果。 * * 高血压病健康知识讲座 1、是否为真的高血压 2、原发性还是继发性高血压 3、血压有多高 4、有多危险 对于高血压应该明确四个问题： 什么是高血压？ 在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压着的95%以上；在不足5%患者中，血压升高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。 原发性高血压病因 发病有关因素有： 　1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 　2.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，20g/日发病率30%。 　3.体重：肥胖者发病率高。 　4.遗传：大约半数高血压患者有家族史。 5.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。 肥 胖 体重指数（BMI ） 体重指数正常值18.5-23.9 BMI=体重（kg）/身高2 (20-24) BMI25 —超重 BMI30 —肥胖 标准体重(kg) = [身高(cm) – 100]×0.9 高 盐 抽 烟 饮 酒 遗 传 高血压的症状及并发症 1、血压变化 高血压初期血压呈波动性 并发靶器官（心脏、大脑、肾脏、血管）损害或有合并症之后，血压逐渐呈稳定和持久性升高 2、一般表现 早期可无症状，也可表现为头痛、 眩晕、心悸、 注意力不集中等症状。 3、神经官能症症状 失眠、健忘或记忆力减退 注意力不集中、耳鸣、 情绪易波动或发怒以及 神经质 短暂性脑缺血发作、缺血或出血性脑卒中 稳定、不稳定心绞痛 心肌梗死 血管疾病： 主动脉夹层、多发性大动脉炎、外周动脉疾病 肾血管性高血压、肾功能不全或尿毒症 主要危害：心、脑、肾、血管  等靶器官损害 二、降压药物治疗原则 最小的有效剂量，应逐步递增剂量以获得最佳的疗效。 使用24小时平稳降压的长效降压药 低剂量两种或两种以上药物联合 长期服用降压药 降压不宜过快 服药不可时服时停，不要随便改变治疗方案，以免产生严重后果。 忌擅自乱用药物。 忌不测血压服药及无症状不服药。 降压药什么时间服用最好？ 早上还是晚上服？ 饭前还是饭后？ 长效药物一天一次，在早上起床后半小时服用，不拘饭前饭后。 如果是每天服用两次，第一次用药在早上起床后半小时以内，第二次可以在下午4-6点之间服用。 如果是每天服用三次，早上起床后半小时以内服第一次，之后每8小时服一次。 一天中选择4个点，每6小时测血压，连测3天。根据血压波动特点选择服药时间。 忌不测血压服药及无症状不服药。 降压目标 目标值： 一般患者： ＜140/90mmHg 糖尿病或肾病患者： ＜ 130/80mmHg 理想血压： ＜ 120/80mmHg 控制高血压膳食（DASH） 高血压膳食为富含水果、蔬菜、低脂乳类和全谷类的平衡膳食。 低钠高钾膳食 健康人每日钠盐摄入总量不超过6g 非高血压糖尿病患者不超过5g 高血压患者不超过3g 糖尿病合并高血压患者不超过2g 增加高钾食物的摄入，如蔬菜、水果、土豆和蘑菇等。 增加膳食钙摄入： 保证奶类及其制品的摄入。高血压患者有必要每日饮用250～500ml牛奶。部分患者还需注意补充钙片。 脂肪和胆固醇 需严格限制： 如动物内脏、肥肉、蟹黄、鱼子、蛋黄、西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品等。高血压患者每日烹调油用量为25g（相当于2.5汤匙），可选用橄榄油等植物油。 增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。蛋白质含量依次为：奶、蛋、鱼、虾；猪、牛、羊肉、植物蛋白等，其中豆类最好。多吃蔬菜和水果 限制饮酒 ??? 每日饮酒量限制在12g乙醇以内，相当于270ml啤酒或100ml葡萄酒或30ml 40度白酒。 运动的原则——循序渐进, 长期坚持 运动的种类——散步、慢跑、快走、登山、 爬楼梯、骑自行车、跳健身舞、游泳、打 乒乓球、打太极拳（剑）等有氧运动较为合适。 运动持续时间——每次持续运动30~60 min： 包括10~15