(神经病学）Headache AD.pptxVIP

头痛Headache郝峻巍 天津医科大学总医院第一节 概述 定义：头痛（head ache）是常见的急诊症状，指头颅上半部（眉弓、耳廓上部和枕外隆突连线以上）的疼痛。头痛可以是单一的疾病，大多数是功能性的，也可以是某些严重器质性疾病的早期信号或突出表现。 解剖学基础： 头痛是由于头颅的疼痛感受器受到某些致病因素（物理的或化学的）刺激产生异常神经冲动。经痛觉传导通路到达大脑皮层进行分析产生痛觉。发病机制颅内外动脉的扩张：颅内感染、代谢性疾病；颅内痛觉敏感组织被牵拉或移位：颅内肿瘤、颅内血肿；颅内外感觉敏感组织炎症：脑膜刺激性头痛；颅外肌肉的收缩：紧张性头痛；传导痛觉的脑神经和颈神经直接受损或炎症：三叉神经痛、枕神经痛；眼、耳、鼻、牙齿病变疼痛的扩散：牵涉痛；高级神经活动障碍：神经症、重症精神病。一、原发性头痛：1.偏头痛； 2.紧张型头痛； 3.丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛； 4.其他原发性头痛。二、继发性头痛： 1.缘于头颈部外伤的头痛； 2.缘于头颈部血管病变的头痛； 3.缘于非血管性颅内疾病的头痛； 4.缘于某一物质或某一物质戒断的头痛； 5.缘于感染的头痛； 6.缘于内环境紊乱的头痛； 7.缘于头颅、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口或 其他头面部结构病变的头面痛； 8.缘精神疾病的头痛。三、脑神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛： 1.脑神经痛和中枢性颜面痛； 2.