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DRGs-PPS监管流程 重点监督结构及标准、流程和结果三部分，根据进展情况再分为三个阶段即全面检查，抽样检查和缺陷管理（6西格玛检查）。 结构与标准重点： 人员一般情况，编码、性别、年龄 诊断、手术操作、收费分类、药品分类编码 流程重点 主要诊断选择：诊断依据，错误发生率，医疗机构谁监管 收费分类：字典库谁在维护（物价），谁使用（收费明细患者家属、财务科室核算）， 结果： 平时谁在使用病案首页结果，统计，医生病案调阅记录 抽样预查 在试运行之前，对所属医院的医保上传信息进行抽查。抽样率10%以上，质量目标：95%以上合格。重点掌握各医院数据上报流程。 全覆盖检查 试点工作运行基本平稳后（大约一个月余），采用全覆盖方法，对医院端上传病例进行督导检查。对检查中发现的问题重新编码、删改，重新进行DRG分组（重跑分组器），确认错误程度。 严格确认信息质量的问题来源。（第一方面：由于上报流程有缺陷发生错；报第二方面：由于主要诊断的选择或ICD编码错误发生的问题。） 公示检查结果。 数据审核： 可通过数据的结构比较校验，历史积累比较发现问题。 持续管理. 对运行过程中发现的可疑情况随时进行循迹追踪定位专项调查，摸清发生问题的原因，确认问题出现的环节。用六西格玛缺陷管理方法,对可疑问题进行检查。时间间隔可以一个季度或半年。对检查中发现的问题重新编码、删改，重新进行DRG分组（