重性精神疾病患者管理PPT.pptVIP

浙江省基本公共卫生服务项目培训 规范涉及概念解释--症状 严重思维障碍（2） 思维中断 无意识障碍和外界干扰时，思维突然中断 思维插入 思维过程中突然出现一些与主题无关的意外联想 思维云集，又称强制性思维思维不受病人意愿控制，强制性大量涌入脑内 思维被夺 感到思维突然被外力夺走 思维（被）播散 感到自己的思维已经外人所知 * 浙江省基本公共卫生服务项目培训 规范涉及概念解释--症状 严重思维障碍（3） 病理性象征性思维 无关的具体概念代表抽象概念，不经患者解释，别人无法理解 语词新作 自创新词、新字，用图形、符号代替某些概念，所代表的意义只有患者才能理解思想 “忄田 忄目”，%表示离婚 * 浙江省基本公共卫生服务项目培训 重性精神疾病诊断分类 现有诊断和分类系统 国际标准：ICD-10 (International Classification of Diseases) 美国标准：DSM-IV (The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ) 中国标准：CCMD-3 (《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》）,2001年 * 浙江省基本公共卫生服务项目培训 重性精神疾病的表现及诊断 CCMD-3中的分类： (0)器质性精神障碍 (1)精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 (2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍 (3)心境障碍(情感性精神障碍) (4)癔症、应激相关障碍、神经症 (5)心理因素相关生理障碍 (6)人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理 (7)精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障 (8)童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍 (9)其他精神障碍和心理卫生情况 * 浙江省基本公共卫生服务项目培训 规范涉及概念解释—疾病 精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。（CCMD-3，2001） * 浙江省基本公共卫生服务项目培训 精神分裂症诊断-CCMD3 【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定： (1)反复出现的言语性幻听； (2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏； (3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维； (4)被动、被控制，或被洞悉体验； (5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想； (6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作； (7)情感倒错，或明显的情感淡漠； (8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为； (9)明显的意志减退或缺乏。 * 浙江省基本公共卫生服务项目培训 精神分裂症诊断-CCMD3 【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定（2年）。 【排除标准】 * 浙江省基本公共卫生服务项目培训 规范涉及概念解释—疾病 分裂情感性精神病指一组分裂症状和情感症状同时存在又同样突出，常有反复发作的精神病。分裂症状为妄想、幻觉，及思维障碍等阳性精神病性症状，情感性症状为躁狂发作或抑郁发作症状。 （CCMD-3，2001） * 浙江省基本公共卫生服务项目培训 规范涉及概念解释—疾病 偏执性精神病指一组以系统妄想为主要症状，而病因未明的精神障碍，若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下，无明显的其他心理方面异常。30岁以后起病者较多。 （CCMD-3，2001） * 浙江省基本公共卫生服务项目培训 规范涉及概念解释—疾病 双相障碍（心境障碍，情感性精神障碍）指以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状，如幻觉妄想。大多数病人有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。 （CCMD-3，2001） * 浙江省基本公共卫生服务项目培训 规范涉及概念解释—疾病 癫痫所致精神障碍 指一组反复发作的脑异常放电导致的精神障碍。由于累及的部位和病理生理改变不同，导致的精神症状各异。可分为发作性和持续性精神障碍两类。前者为一定时间内的感觉、知觉、记忆、思维等障碍，心境恶劣，精神运动性发作，可短暂精神分裂症样发作，发作具有突然性、短暂性，及反复发作的特点；后者为分裂症样障碍、人格改变，可智能损害等。 （CCMD-3，20