高血压护理查房PPT.pptxVIP

1 高血压病人护理查房 简要病史： 病员贺贤东，45岁，男，因“发现血压升高2+年，反复头晕、头痛1+年，再发1周。”于2017-07-04 08:59入院。 入院体温36.5 ℃ 　脉搏82次/分　呼吸20 次/分　血压180/95mmHg，发育正常，营养中等，体型肥胖，慢性病容，神志清楚，精神可，步入病房，自动体位，查体合作。口唇无发绀，伸舌居中，颈软，气管居中，颈静脉无显露，肝颈静脉回流征阴性。胸廓对称，叩诊呈清音。双肺呼吸音清，未闻及确切干湿鸣。心脏浊音界不大。心律齐，剑下心音无增强，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，全腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。移动性浊音阴性。肠鸣音3-4次/分。双下肢不肿。肌张力正常，肌力Ⅴ级，生理反射存在，病理征未引出。 LOREM IPSUM DOLOR 辅助检查：24小时动态血压：24小时血压平均值：163/96mmHg，最高收缩压204mmHg,最高舒张压126mmHg，最低收缩压116mmHg，最低舒张压44mmHg；白昼血压负荷：收缩压（＞140mmHg）92.3%，舒张压（＞90mmHg）76.9%，夜间血压负荷值：收缩压（＞120mmHg）88.9%，舒张压（＞70mmHg）66.7%。指示：患者动态血压结果诊断高血压病明确，结合患者糖尿病基础，故予厄贝沙坦150mg qd，倍他乐克12.5mg qd改善心脏重构。密切监测血压。 入院诊断 1、高血压病3级 很高危 高血压性心脏病 讨论  什么是高血压？及高血压的临床表现？ 高血压的分级？危险分层？ 高血压的并发症有哪些？ 该病人的护理诊断？ 该病人的饮食指导和用药指导 高血压的并发症有哪些？ 护士 答：高血压可并发左室肥厚，高血压性心脏病，冠心病，脑血管合并症，肾损害，眼底血管病变等。 针对以上情况我们作出如下护理诊断、目标及其护理措施 1舒适度的改变 2有受伤的危险 3知识的缺乏 4潜在并发症：高血压急症 LOREM IPSUM DOLOR P1.舒适度的改变：心悸 与血压升高有关。 护理目标: 病人血压基本控制在正常范围内，减少或避免心悸的发作。 1、减少引起或加重心悸的因素：为病人创造安静舒适的休养环境，避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素加重心悸。心悸时嘱病人卧床休息，抬高床头，改变体位动作要慢。 2、向病人解释心悸主要与高血压有关，血压恢复正常后心悸的症状可减轻或消失。指导病人使用放松技术，如缓慢呼吸。 3、用药护理：遵医嘱应用降压药，测量血压的变化以判断疗效，观察药物不良反应。如苯磺酸左旋氨氯地平有头痛、面色潮红、下肢浮肿等不良反应。 O1：病人配合休息，药物治疗后，血压以及头痛的发作得到了较好的控制。 护理目标：病人控制好血压，了解关于直立性低血压的预防和处理，能进行基本的自主活动，保证病员安全无受伤。 1、避免受伤：定时测量病人血压并做好记录。出现头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时要嘱其卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴，避免迅速改变体位、活动场所光线暗、病室内东西乱放、地面滑，休息时加床栏。 2、直立性低血压的预防和处理：A、首先要给病人讲解直立性低血压的表现为头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时要特别注意。B、知道病人预防直立性低血压的方法：避免长时间站立，尤其是刚服药后，要休息一段时间在下床活动；改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作要缓慢；避免用过热的水洗澡或蒸气浴，更不宜大量饮酒。C、指导在病人直立性低血压发生时采取下肢抬高，以促进下肢血液回流。 O2：病人的血压控制安全范围内，了解关于直立性低血压的预防和处理，且未发生直立性低血压。 P2. 有受伤的危险 与头晕或发生直立性低血压有关 护理目标：病人控制好血压，了解关于直立性低血压的预防和处理，能进行基本的自主活动，保证病员安全无受伤。 1、避免受伤：定时测量病人血压并做好记录。出现头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时要嘱其卧床休息，上厕所或外出时有人陪伴，避免迅速改变体位、活动场所光线暗、病室内东西乱放、地面滑，休息时加床栏。 2、直立性低血压的预防和处理：A、首先要给病人讲解直立性低血压的表现为头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时要特别注意。B、知道病人预防直立性低血压的方法：避免长时间站立，尤其是刚服药后，要休息一段时间在下床活动；改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作要缓慢；避免用过热的水洗澡或蒸气浴，更不宜大量饮酒。C、指导在病人直立性低血压发生时采取下肢抬高，以促进下肢血液回