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黑龙江省注册安全工程师协会 尘肺病及其防治 　　　 　　　　 1 2 3 主要学 习内容 尘肺病的发病原理 影响尘肺 病的发病 因素 尘肺预防措施 尘肺病及其防治 4 1.1 尘肺病的发病原理 一、肺脏的预防功能 1、矿尘在肺脏中的阻留方式 惯性碰撞作用(10µm以上，占粉尘重量的95%) 重力沉降和拦截作用 扩散作用（1µm以下，特别是小于0.5µm） 2、肺脏对外来异物的清除作用 支气管对外来异物的清除作用 肺泡对粉尘的清除 5 二、尘肺的分类 1、尘肺病 尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺 内滞留而引起的肺组织弥漫性纤维化疾病。 2、尘肺病的分类 煤矿尘肺病按吸入矿尘的成分不同，可分为三类： 硅肺病(矽肺病)，由于吸入含游离SiO2含量较高的岩尘而引的尘肺病称为硅肺病。患者多为长期从事岩巷掘进的矿工。占20～30% 煤硅肺病(煤矽肺)，由于同时吸入煤尘和含游离SiO2的岩尘所引起的尘肺病称为煤硅病肺。患者多为岩巷掘进和采煤的混合工种矿工。占70～80% 1.1 尘肺病的发病原理 7 每年死亡2000～3000人，一个中型矿井的全部职工数， 煤炭尘肺病患者是全国尘肺患者的近一半（50%）平均患病 率6%，部分矿16%。比西方国家高5%。 1、病例分布 1)地质:开采方法落后、设备陈旧的矿、发病率高。 2）地方矿高:国有矿6.3%，地方矿8.1% 3)患病人数前五名:四川、辽宁、湖南、山西、黑龙江、河南 4）患病率前五名：青海、北京、福建、湖 北、陕西 5）工种：掘进工占病人数50% 1.1 尘肺病的发病原理 8 四、尘肺病的发病机理 尘肺病的发病机理至今尚未完全研究清楚。关于尘肺病的 形成的论点和学说有多种。粉尘在呼吸系统经历以下四个过程： 在上呼吸道的咽喉、气管内，含尘气流由于沿程的惯性碰撞作用使大于10μm的尘粒首先沉降在其内。经过鼻腔和气管粘膜分泌物粘结后形成痰排出体外。 在上呼吸道的较大支气管内，通过惯性碰撞及少量的重力沉降作用，使5～10μm的尘粒沉积下来，经气管、支气管上皮的纤毛运动，咳嗽随痰排出体外。 1.1 尘肺病的发病原理 9 在下呼吸道的细小支气管内，由于支气管分支增多，气流速度减慢，使部分2～5μm的尘粒依靠重力沉降作用沉积下来，通过纤毛运动逐级排出体外。 粒度为2μm左右的粉尘进入呼吸性支气管和肺内后，一部分可随呼气排出体外；另一部分沉积在肺泡壁上或进入肺内，残留在肺内的粉尘仅占总吸入量的1%～2％以下。 尘肺的发病机理，大体上是由于矿尘过量的在肺内各部 位的聚集和堆积，形成矿尘病灶。随着时间的推移，网状纤 维增生，并可能有胶原纤维增生，最终形成矿尘纤维化-尘 肺病。 1.1 尘肺病的发病原理 10 一、尘肺病的发病症状 尘肺病分为三期： 第一期：重体力劳动时呼吸困难、胸痛、轻度干咳。 第二期：中等体力劳动或正常工作时，感觉呼吸困难，胸痛、干咳或带痰咳嗽。 第三期：做一般工作甚至休息时，也感到呼吸困难、胸痛、连续带痰咳嗽，甚至咯血和行动困难。 1.2影响尘肺病的发病因素 11 二、影响尘肺病的发病因素 1、矿尘的成分 能够引起肺部纤维病变的矿尘，多半含有游离SiO2，其 含量越高，发病工龄越短，病变的发展程度越快。 对于煤尘，引起煤肺病的主要是它的有机质（即挥发分含量） 2、矿尘粒度及分散度 5μm以上的矿尘对尘肺病的发生影响不大；5μm以下的矿 尘可以进入下呼吸道并沉积在肺泡中，最危险的粒度是2μm左 右的矿尘。 1.2影响尘肺病的发病因素 12 西德煤工尘肺病与接触粉尘的关系 3、 矿尘浓度 尘肺病的发生和进入肺部的矿尘量有直接的关系，也就是说，尘肺的发病工龄和作业场所的矿尘浓度成反比。 1.2影响尘肺病的发病因素 13 4、暴露时间 人员暴露于游离SiO2粉尘中的时间愈长，尘肺发病率愈高。 1.2影响尘肺病的发病因素 1.2影响尘肺病的发病因素 5、粉尘的物理化学特性 影响尘肺发病的粉尘的物理特性包括颗粒的硬度、形状、溶解度、荷电性、吸附性等。 14 15 6、个体方面的因素 年龄、营养、健康状况、情绪、个人卫生条件、劳动节 环境等。 尘肺病在目前的技术水平下尽管很难完全治愈，但它是可 以预防的。只要领导重视，增加资金投入，积极开展尘肺病 预防及治疗方面的研究，完善技术措施，推广综合防尘，就 可以达到降低尘肺病的发病率及死亡率的目的。 1.2影响尘肺病的发病因素 16 一、预防尘肺病的措施 多年来，我国已总结出“革、水、密，风、护、管、 教、查”八字措施，用以预防尘肺，取得了良好的效果。 “革”，就是对生产工艺进行