急性有机磷农药中毒的现代治疗(幻灯)1PPT.ppt

急性有机磷农药中毒(AOPP)的现代治疗;概述;分类;临床上常用按毒性分类法;中毒机理;（二）迟发性多发性神经病 多发于中毒症状消失2周后，经常突然起病。主要累及肢体末端，表现为指、趾端麻木、疼痛，运动障碍，甚至肌萎缩。 （三）中间综合征 多发生于中毒后2～4天，是以多组肌肉无力和麻痹为主的征候群，临床表现为胆碱能危象消失、意识清醒，但出现部分颅神经运动支所支配的肌肉受累的表现，如声音嘶哑、抬头无力、吞咽困难、复视、眼球运动受限、呼吸困难等。 ;诊断要点;急性中毒程度分级;治疗;院内治疗;迅速、彻底的清除毒物;脱去所有衣物，反复清洗皮肤、头发。禁用热水及酒精，防止进一步皮肤吸收。;洗胃;c、灌入量 每次以300～450ml为宜。灌入量过多，宜造成胃扩张，幽门括约肌开放，使毒物进入小肠，增加吸收；灌入量过少，宜造成洗胃不彻底。洗胃液总量应不少于2万毫升。 d、对于重症患者，洗胃管应保留至少24小时，以利反复洗胃。 e、洗胃时取左侧卧位，并适当变换体位和按摩胃部，使洗胃液与毒物充分混合，增加毒物的排出。 ;导泻;应用特效解毒剂;胆碱酯酶复能剂;a、使用原则 早期、足量、联合、重复给药。 b、用法及用量 中毒程度 首量 (g) 重复量(g) 间隔时间 轻度 0.5～1.0 1.0 q1h×1→q6h×2d 中度 1 .0～2.0 1.0 q1h×2→q4h×2d 重度 2.0～3.0 1.0 q1h×3→q4h×3d;注意事项;***对于出现外周呼吸肌麻痹的患者，在给予人工通气后，给予突击量治疗： 氯磷定 1.0g q1h×3→q2h×3→q4h×2d→q6h×2~3d，以后视病情变化调整间隔时间。 ****复能剂足量指标：早期应用复能剂后，烟碱样症状消失和全血胆碱酯酶活力恢复至50%~60%以上时，显示复能剂足量，可暂停给药。 ;抗胆碱药物;抗胆碱药足量指标：毒蕈碱样症状消失或 出现阿托品化表现，可暂停给药或给予维持量。 阿托品化表现可靠的指标为：口干/皮肤干 燥，心率90~100次/分。 ;解磷注射液;维持呼吸、循环功能;综合治疗;输血治疗 重度中毒患者，可早期输新鲜血，减少有机磷农药对靶器官的毒性作用。 维持水电解质及酸碱平衡。 抗生素的应用。 ;血液灌流;血液灌流装置;AOPP救治中存在问题;阿托品化的指标;谢谢大家