部分常见消化系统疾病PPT.ppt

癌 症 癌症是全球一个主要死亡原因，在2012年造成820万人死亡。癌症的主要种类为： 肺癌（159万例死亡） 肝癌（74.5万例死亡） 胃癌（72.3万例死亡） 结肠直肠癌（69.4万例死亡） 乳腺癌（52.1万例死亡） 食道癌（40万例死亡） 在未来20年中，估计每年癌症病例将由2012年的1400万上升到2200万。 WHO实况报道 第297号 2014年2月 胃 癌 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，2010年卫生统计年鉴显示，2005年，胃癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第3位。胃癌的发生是多因素长期作用的结果。我国胃癌发病率存在明显地区差异，环境因素在胃癌的发生中居支配地位，而宿主因素则居从属地位。有研究显示，幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，H.pylori）感染、饮食、吸烟及宿主的遗传易感性是影响胃癌发生的重要因素。 高危人群 性别：男性患胃癌的几率为女性的1.5倍。 年龄：胃癌的发病率随着年龄的增加而显著升高。 饮食：加盐腌制蔬菜或烟熏肉和鱼。 吸烟：吸烟男性死于胃癌的人数是不吸烟男性的2倍。 治疗：接受过胃部手术。 癌前疾病：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉。 家族肿瘤疾病史：包括家族胃癌史，遗传性非息肉性肠癌，家族性腺瘤性息肉等遗传性疾病等。 恶性贫血：常合并萎缩性胃炎。 肥胖：超过正常体重20～25公斤的男性患胃癌风险更高。 经济状况：经济较差的地区，胃癌的发病率较高。 诊断 　　应当结合患者的临床表现、内镜及组织病理学、影像学检查等进行胃癌的诊断和鉴别诊断。 （一）临床表现。胃癌缺少特异性临床症状，早期胃癌常无症状。常见的临床症状有上腹部不适或疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、便秘、发热等。 （二）体征。早期或部分局部进展期胃癌常无明显体征。 （三）辅助检查。 1.内镜检查。 （1）胃镜检查： （2）超声胃镜检查： （3）腹腔镜： 2.组织病理学诊断。 　　组织病理学诊断是胃癌的确诊和治疗依据。 3.实验室检查。 （1）血液检查：血常规、血液生化学、血清肿瘤标志物等检查。 （2）尿液、粪便常规、粪隐血试验。 选大便潜血试验 大便潜血试验常呈持续阳性，检测方便，可辅助诊断。 4.影像学检查。 幽门螺杆菌或幽门螺旋杆菌、幽门螺旋菌（学名：Helicobacter pylori）是革兰氏阴性、微需氧的细菌，生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。超过80%的带原者并不会表露病征。 世界超过50%人口在消化系统上部带原有幽门螺杆菌。感染较盛行于发展中国家，而西方国家的影响范围也逐渐缩小。幽门螺杆菌的传染途径不明，但个体通常是于幼时被感染。美国国立卫生研究院（NIH）提出大多数常见的胃炎疾病均由幽门螺杆菌所造成，在治疗过程应加入抗生素。 在正确认识该细菌以前，胃溃疡病人通常会以中和胃酸及减少分泌的药物来治疗，但经此方法治疗后大多会复发。而胃炎患者则会服用碱式柳酸铋，这方法通常会见效，当时人们仍不知道其机制，后来才发现药物中的柳酸盐会杀死胃部的杆菌，可作为抗生素。现时，这类疾病会以抗生素来杀灭病菌。 幽门螺杆菌是人类至今唯一一种已知的胃部细菌。 HP 感 染 是世界上最常见的人类细菌感染之一，被认为是慢性胃炎、消化性溃疡的主要原因，世界卫生组织(WHO)将HP列为第1类致病因子。长期的溃疡，会导致癌症，因此WHO宣布胃幽门杆菌为微生物型的致癌物质，也是第一个被确认可对人类致癌的原核生物。 幽门螺杆菌简介 第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告 省份/地区 项目编号 项目名称 项目内涵 除外内容 单位 价格（元） 说明 文号 广东省 250403079 13碳尿素呼气试验 项 230 粤价[2008]127号 广东省 230500014 14碳呼气试验 包括各类呼气试验 次 92 粤价[2006]131号 广东省 250403080 幽门螺杆菌粪便抗原检查 项 55 粤价[2008]127号 河北省 250403079 13碳尿素呼气试验 项 200 翼价管字[2009]10号 河北省 230500014 14碳呼气试验 包括各类呼气试验 次 80 冀价行费字[2002]67号 河北省 250403080 新开展项目：幽门螺杆菌粪便抗原检查 项 55 冀价管[2010]64号 幽门螺杆菌粪便抗原检查(HpSA)和 13碳尿素呼气试验（UBT）价格举例比较 对于无示警症状者的test and treat策略 结 肠 癌 结肠癌(colon cancer)是消化道常见的恶