药理课件第29章呼吸系统药.ppt

茶碱类舒张支气管平滑肌机制 抑制细胞内磷酸二酯酶，使cAMP↑ 促进内源性儿茶酚胺类物质释放（作用较弱） 阻断腺苷受体，预防呼吸道平滑肌收缩 干扰呼吸道平滑肌Ca2+转运，抑制细胞外Ca2+内流和细胞内质网贮Ca2+释放 (1) 预防性治疗，对已发作者无效； (2) 预防过敏性鼻炎的发作； (3) 溃疡性结肠炎 (4) 其他胃肠道过敏性疾病。 (5) 预防食物过敏。 【临床应用】 少数病人呛咳、气急，甚至诱发哮喘；（可同时吸入β受体激动药加以预防） 偶见排尿困难，尿急，尿痛，头痛，头晕等。 【不良反应】 白三烯受体拮抗剂 扎鲁司特（安可来） 白三烯合成酶（5-脂氧酶）抑制剂 齐流通 炎症介质的抑制剂 肾上腺素受体激动药 肾上腺皮质激素 腺苷酸环化酶 ATP cAMP 磷酸二酯酶 GTP cGMP 鸟苷酸环化酶 M受体阻断药 5ˊ-AMP 磷酸二酯酶抑制剂 + _ _ 各类平喘药作用机理示意图 + 肥大细胞 组胺 膜稳定剂 平滑肌 痉挛 舒张 _ _ Thanks! 咳嗽、咳痰及哮喘是呼吸系统疾病的主要症状，三者往往同时并存，互为因果关系。如痰可刺激呼吸道感受器引起咳嗽，还可阻塞细支气管诱发哮喘；支气管痉挛主要引起哮喘，同时因呼气阻力增加，使肺泡膨胀，刺激牵张感受器，引起咳嗽，且官腔狭窄易使痰液滞留；咳嗽对呼吸道是一种机械刺激，能引起黏膜充血，分泌物增加，也可引起支气管痉挛而诱发哮喘。 * * * * * * 第29章 呼吸系统药物 呼吸系统疾病的常见症状 咳痰 哮喘 咳嗽 呼吸系统药分类 祛痰药 指能稀释痰液或溶解黏痰使之液化，或增加呼吸道黏膜纤毛运动，使痰液易于咳出的药物。 镇咳药 是一类能抑制咳嗽反射，减轻咳嗽频度和强度的药物。 平喘药 是指具有预防、缓解或消除喘息症 状的药物。 氯化铵 刺激胃黏膜，反射性促进呼吸道分泌；部分从支气管排出，形成高渗带出水分。 乙酰半胱氨酸 结构中的巯基能断裂糖蛋白多肽链中的二硫键，降低痰液粘度。 糜蛋白酶 溶解纤维蛋白与坏死组织，降低痰液粘度。 第一节 祛痰药 药物 作用机制 用法 临床应用 氯化铵 增加分泌物 口服 急、慢性呼吸道炎症痰多不易咳出者 溴己新 裂解粘多糖 口服 痰液粘稠难于咳出 乙酰半胱氨酸 裂解粘蛋白 雾化吸入 气管滴入 粘痰阻塞气道 祛痰药作用比较表 中枢性镇咳药：直接抑制延脑咳嗽中枢 可待因 镇咳，用于其他镇咳药无效的剧烈干咳。多痰禁用。成瘾性。 咳必清 镇咳、局麻及轻度阿托品样作用，用于呼吸道炎症引起的干咳、阵咳，对小儿百日咳效果尤好。青光眼禁用。 外周性镇咳药：抑制咳嗽反射弧中的末梢感受器、传入或传出神经、或效应器 第二节 镇咳药 第三节 平喘药 哮喘发病 机制示意图 炎症细胞、 炎症介质、细胞因子 的相互作用 遗传因素 环境因素 神经调节 失衡以及气道平滑 肌功能异常 气道炎症 气道高反应性 支气管哮喘 平滑肌痉挛 支气管哮喘的病因和发病机制 一. 过敏因素: 过敏原（花粉、 粉尘、动物毛皮等） 初吸 体内产生较多IgE 支气管平滑肌痉挛，哮鸣音。 致敏 肥大C 、 嗜碱性C 血管扩张，支气管粘膜充血。 脱颗粒 致敏物质 支气管壁上嗜酸性粒细胞浸润。 （组胺、PG等） 腺体分泌，痰液增加。 交感N兴奋 迷走N兴奋 肥大C膜上的?-R 肥大C膜上的M-R 环磷腺苷 （cAMP） 环磷鸟苷 （cGMP） 致敏物质释放 （-） （+） 刺激 刺激 支气管平滑肌 松弛 收缩 二. 神经因素: 各类平喘药作用原理示意图 1.β-R兴奋药 2.茶碱 5.肥大细胞膜稳定药 (+) (-) (-) 4.激素 (+) 磷酸二酯酶Ⅲ 脱颗粒 腺甘酸环化酶 5`-AMP His. ATP cAMP (-) 肥大C 扩张 SRS 支气管平滑肌 PG GTP cGMP 痉挛 鸟甘酸环化酶 (-) 3.M-R阻断药 分 类 气道扩张药 Adr-R激动药 茶碱类：氨茶碱 M胆碱受体阻断药：异丙阿托品 抗炎性平喘药 糖皮质激素：丙酸倍氯米松 炎症介质抑制药：芬