朱国庆_针刀治疗意外原因分析.pdfVIP

针刀治疗意外原因分析 大连市中心医院软伤针刀科 朱国庆 前 言 更多相关资料： 针刀医学在临床中取得了卓越的疗效 。但也出现了许多不应该出现的失 ，造 成了许多患者机体的意外痛苦，严重影响 了针刀的社会形象和针刀的推广与发展。 这与针刀医学专业队伍人员参差不齐、基 础知识薄弱、经济利益驱动有关。 特别是在一些地区甚至造成了患者对 针刀治疗的拒绝，同时也给别的学科在了 解针刀治疗原理情况下，说三道四。加上 针刀专业队伍组织不严密，不健全，基层 无学会，无本专业医疗技术鉴定专家，使 得针刀推广、发展增加难度。 更多相关资料： 这不能不引起我们从事针刀医、教、 研工作的同仁及学会组织者们的高度重视 ，应该及时分析已发生的问题，预防再发 生，使针刀沿着健康的方向发展，是我们 应尽的责任。 现就本人从事针刀十余年来，主持学 会工作及在临床第一线所经历过的、听到 、见到的意外损伤的原因做些分析，以示 后人。 更多相关资料： 引起针刀意外损伤的原因在针刀治病 过程中的每一个环节，必须引起高度重视 ，才能减少或避免。从临床实际分析，有 20余种现象及问题。现归纳为几个方面： 体征检查不细 1、颈椎病，神经根型上臂放射痛，手指麻木，三角肌萎缩。因检查 不细，治疗前未交待，但治疗好转疼痛消失。患者自检时发现上臂三角肌 萎缩，又到外科就诊，认为是小针刀治疗后引起，经肌电图确诊为神经损 伤性肌萎缩，就认为是小针刀所为。此患者在未做任何处置下3个月后三 角肌萎缩自行恢复。 2 、腰椎间盘突出症。患者腰痛，右下肢放射痛，麻木，也因检查不 细，治疗前未交待，等治疗三次后疼痛消失，痊愈，自检时发现右下肢肌 萎缩，到外科就诊，因对小针刀不了解，又经肌电图确诊为神经损伤性肌 萎缩，就认为是小针刀所为。 更多相关资料： 因手法不当 1 、肩周炎针刀松解术后，做手法抬举松解时因抬举 手臂伸直力学角度原因造成肩关节脱位，然后再行肩关 节复位，造成不必要的损伤。 2 、强直性脊柱炎在做脊柱棘突间肌、横突间肌、横 突间韧带、椎旁肌等松解术后，不要使用强制手法整复 。在脊柱痛点减轻情况下，脊柱弯曲会 自然改善，顺其 自然。这是有血的教训的。 疾病本身性质所致 1 、肘关节创伤性关节炎、慢性滑囊炎，经针刀治疗 通透剥离，大量滑囊积液漏出，减压，局部肿胀减轻， 肘关节活动度好转。因炎症渗出针眼不收口，时有外渗 液形成窦道，容易 解为针眼感染造成，最后切口清创 愈合。 2 、膝关节慢性滑膜炎，化脓性，也因针眼有炎性渗 出液使针眼不收口，导致窦道， 解为针眼感染，最后 关节镜清创愈合。 更多相关资料： 针刀针具检查不细 1 、在做膝关节内侧副韧带时，针刀插入内侧关节间 隙，横行剥离时，针刀断针1厘米，经小切口直止血钳寻 找取出，很费力，看断面针刀，只连接1/3，所以要注意 针体，有黑疤或伤痕就应该淘汰。 2 、在做腰三横突时有断针是很危险的，取针困难， 在×线下取断针，注意病人体位移动，断针顺肌纤维移动 进入腹腔或移行。 针刺角度、深度错 ： 1、在腰椎间盘突出症时，在L4-5-S1椎间孔处过深引起腹膜后出血， 病人针刀术后自感腹痛、下坠感，3小时后经CT腹膜后血肿200毫升左 右， 经住院对症处理半月后吸收出院。 2 、在治疗股骨头坏死大转子周围针刀术引起臀部血肿，压迫出血，一 周后吸收。 3 、双膝关节类风湿性关节炎，双髌骨固定不能移动，在做髌骨下四 点松解术后，因松解幅度过大，引起膑下血肿，关节腔内出血、淤血、红 肿热痛、功能障碍。抗感染治疗，关节制动2月余造成关节强直，不能恢复 功能。当时如能关节腔抽积血，活动关节，不能造成关节强直，愈合会更 好些。