评判性思维在临床护理教学中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 评判性思维在临床护理教学中的应用 党世颖（青海省妇女儿童医院PICU 青海西宁 810007） 【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）41-0280-01 【摘要】目的　随着护理模式的转变，现代医院护理工作的职责与功能明显超出了传统的概念。因而临床护理工作者在循证护理实践中必须注重科学性的评判性思维的应用，以提高循证护理实践的科学性，有效性，安全性，促进护理专业的发展。 【关键词】评判性思维 护理 教学 评判性思维（CT）是20世纪30年代德国法兰克福学派的学者提出来的一种评判理论和思维方式。现在评判性思维已成为一名现代的护理从业人员必备的素质之一。1989年美国国家护理联盟将评判性思维教育作为评价护理本科教学质量的特殊标准[1]。查阅大量国内外文献，对评判性思维在临床护理教学中的应用进展进行综述 。 1 定义 评判性思维是基于对证据、概念、方法、标准以及背景的综合考虑而形成的一个有目的的、自我调控的判断过程，以对事物做出正确的阐明、分析、评价、推论和解释，并总结出理想的评判性思维者所具有的特征。评判性思维能力的培养有利于提高护士的实际工作能力[2]。 2 影响护士评判性思维能力的因素 研究显示：学历层次高、成绩优秀的护生更具有正确的评判性思维倾向性，更 有可能培养成为理想的评判性思维者。我国的临床护理教学长期以来只重视知识的传输而轻视对学生评判性思维能力的培养，在临床工作时期，只强调记住临床护理的大面和细节，而不是评判性的思考。因而，目前国内外许多护理教育者已着重提高护生在临床实习期间的评判性思维能力。 3 评判性思维在临床中的实施方法 3.1小组讨论法 讨论前1周让学生自发组成学习小组。小组讨论时以学生为中心，教师仅是参与者、引导者和帮助者的角色，主张学生争论，鼓励学生对小组其他成员的观点积极补充、质疑、分析、推理和评价。对于讨论中出现的不同观点，教师不简单地判断对错，而是鼓励学生从不同的角度观察事物，运用已有的基础医学知识、护理学知识以及相关的人文学科知识等加以回忆、思考和分析，从而选择适当的解决问题的方法。小组讨论使护生所学的知识记忆更深刻、理解更透彻。 3.2角色扮演法 指通过角色扮演来模拟临床情境或病例的教学方法。具体做法是教师有计划地让学生在一特定的临床模拟情境中扮演角色，由一名护生扮演病人角色，再由另一位护生扮演护士角色。教师可以有意地提供错误的和相矛盾的资料，观察学生对疾病的认识和掌握水平，以及综合分析、判断问题的能力。同时教师通过观察和让学生讲述扮演角色后的一些感想，培养学生高尚的职业道德情操。 3.3病例分析教学法 病例分析教学法，就是在教师的指导和组织下，向实习护生提供一份住院病人中较典型的病例，让学生主动收集病人的资料，并鼓励学生应用所学知识对资料进行综合、分析、评价、推理、质疑，并自由发言讨论，根据护理程序的框架制定护理诊断、计划、目标、实施措施等。在这一过程中，要注意培养护生的自信心和灵活性。 3.4循证护理法 循证护理是护理人员在护理过程中，将科研结论与临床经验、病人需求相结合，获取实证，做出临床护理决策的过程。它的实践程序包括循证问题、循证支持、循证观察及循证应用4个阶段。带教老师可鼓励护生对现有护理措施大胆质疑，提出实践中的问题，然后针对问题进行文献检索，寻求实证。在循证支持的基础上，进一步将所获得的实证与自己的专业知识、经验和病人的需求相结合，并对所要改变的护理干预或行为进行评判性分析，做出护理决策，然后实施护理干预，动态监测评审护理效果。在实施循证护理过程中，神、探索精神、客观公正、谨慎等评判性思维要素都得到培养。 3.5以问题为基础的教学方法(PBL) PBL是以病例为先导、以问题为基础、以护生为主体、以教师为导向的启发式教育。其特点是围绕问题编制临床情景，以塑造护生的独立自主性，培养创新能力，提高护生获取新知识、有效运用知识解决新问题的能力为教学目标。 4 我国临床教学中护生运用评判性思维的现状 目前我国护生的评判性思维能力总体表现为正性倾向，这表明我国的高等护理教育在评判性思维能力的培养方面发挥了一定的作用。但是护生缺乏寻求真相和系统化的能力、评判性思维自信心不高，这提示现有的护理教育教学方式存在一定的弊端。评判性思维能力的培养不可能一蹴而就，应在护生开始接触本科教育时即给予评判性思维的训练与培养，为今后的临床护理工作奠定坚实的基础。 综上所述，思维的培养是一项长期的、系