试论产科医生如何指导产妇选择分娩方式.docVIP

精品论文 参考文献 试论产科医生如何指导产妇选择分娩方式 丁亚沙 　　（江苏省南京市红十字医院 妇产科 江苏 南京 210000） 　　【摘要】 本文通过选取2010年6月到2014年6月于本院进行分娩的产妇共30例，本文主要介绍阴道分娩及各种剖宫产的优缺点，分析产科医生如何指导产妇在分娩的时侯选择合适的分娩方式，并积极鼓励产妇阴道分娩，最大程度减少相关并发症及降低患者日后再次进行剖腹手术的难度。 　　【关键词】阴道分娩；剖宫产；分娩方式 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0375-02 　　在临床中，分娩对产妇是一种强烈及长久的应激源，在整个分娩过程中是否能顺利分娩主要起决于胎儿的具体情况，以及产妇自身生理结构的影响。因此需要相关产科医生进行系统的分析，帮助患者合理选择适合自己的生产方式，尽可能减少术后难产大出血的几率。 　　1.分娩的定义及术后并发症 　　1.1 分娩的定义 　　分娩主要指妊娠满27周，身体中的胎儿脱离母体而独立存在的个体的这段过程。分娩全程共分为3个产期或产程。其中第一个产程，是即宫口扩张期（从最初出现间歇6-7分钟的规律宫缩起，直至宫颈口完全扩张达到8-10厘米）；第二个产程，即胎儿娩出期（从宫颈口完全扩张至胎儿分娩出）。第三个产程，是胎盘娩出期（从胎儿娩出至胎盘娩出）。 　　1.2 分娩术后并发症 　　产妇在分娩过程中往往承受大出血、损伤、麻醉意外、感染、羊水栓塞等多种风险，同时，手术后容易出现盆腔和腹壁粘连等多种并发症，极容易导致手术过后腰骶部和下腹疼痛、不孕、不适，子宫破裂等。 　　我国剖宫产术后最常见的并发症是腹壁和盆腔粘连。发生腹壁粘连现象，容易患者不易看清解剖内部的层次，导致进腹时间过长、出血量过多。同时，进腹之后分离盆腔粘连，极易损伤产妇的器官，加大手术的难度，术后患者恢复较慢、住院费用高。引起盆腔疼痛的主要因素有盆腔粘连，盆腔粘连在一定程度上限制了腹腔脏器的运转而引发不适。同时盆腔粘连还能改变产妇体内盆腔的解剖结构，间接影响输卵管的运动，导致输卵管过度阻塞或者抑制卵泡破裂而造成盆腔淤血、腰骶部和下腹部疼痛，甚至不孕。 　　2.分娩方式的优缺点及选择 　　2.1 分娩方式及优缺点 　　我国现有的分娩方式主要有剖宫产及阴道分娩，其中剖宫产具体包括新式剖宫产、传统剖宫产、改良新式剖宫产、腹膜外剖宫产。因此，患者需要在理解的程度上合理选择适合自己的分娩方式尤为重要。①阴道分娩：主要包括无痛性阴道分娩，大多数产科医生提倡采用这种分娩方式进行分娩。阴道分娩是最古老、最传统的分娩方式，也是繁衍后代最为自然的分娩方式。同时通过产道的挤压，婴儿出生之后比较容易适应外部的生长环境，而且其对母体的损失程度最小。②传统剖宫产：优点在于空间大、胎儿易娩出、出血少、易缝合、易愈合。缺点在于疤痕较大，影响外观、容易损伤血管，造成大出血，危及患者生命。因此，绝大多数产科医生建议患者尽可能不采用传统的手术进行分娩。③新式剖宫产：主要采用Joel-cohen切口，皮下脂肪、腹膜、腹直肌使用撕拉式等，其优点在于最大程度减少对母体的伤害，保证和皮肤的走向一致，缩短了分娩的时间，简化手术步骤，伤口愈合后的疤痕美观、纤细。但是依然能导致组织缺血，降低纤维蛋白的溶解能力，易产生一系列并发症。④改良新式剖宫产：其主要加缝了腹膜，有效继承了新式剖宫产的便捷、美观性，同时，一定程度降低了盆腔粘连的风险。⑤腹膜外剖宫产：其手术主要是不经过腹切开子宫下段，而将胎儿取出。优点在于最大程度避免了腹腔感染，减少腹膜的损伤和刺激，手术过后不禁食，恢复较快，并发症较少，发生盆腔粘连的几率为零。但这种手术十分复杂，从开腹到娩出所需要的时间过长，因此，不适合突发状况，需要立即分娩的产妇。同时膀胱损伤的几率较高，切口低。 　　2.2 合理选择分娩方式及体会 　　产科医生帮助产妇合理选择正确的方式是目前重点所在，具体方法如下，①派相关护理人员利用板报、挂图、温馨提示语、健康教育手册等多种方式向产妇进行健康宣教，同时医院应该配备多媒体硬件，向孕妇及其家属播放剖宫产录像、自然分娩录像等，告知患者分娩和妊娠是—个生理过程，试产以及阴道分娩是繁衍后代必需走的道路。②针对无医学指征要求进行剖宫产的孕妇，应该详细向患者讲解有关于剖宫产对母儿的伤害程度，让孕妇能以长远的角度、观点去看待问题，多为日后的身体健康考虑，避免为今后的健康埋下隐患。③相关产科医生不应该随意放宽剖宫产手术指征，应该鼓励待产的产妇进行阴道分娩，尝试给阴道试产的机会，以保证分娩的成功率。④针对曾经进行过剖宫产手术的孕妇，特别是对于妇科疾病的患者需要进行手术治疗的孕