第二节 心脏的泵血功能 Section 2 Heart as pump 一、心脏.pptVIP

（ 2）瓣膜的作用： ①使血液呈单方向流动； ②在瓣膜的配合下，室内压才能产生快速的变化（如等容收缩期及等容舒张期的室内压大幅度升降）。 心室充盈主要依赖心室本身舒张所致的低压抽吸作用，心房收缩虽可使心室的充盈量有所增加，但不起主要作用。故当发生心房纤维性颤动（房颤）时并不像心室纤维颤动（室颤）那样危险。 2.每分输出量 minute volume（MV或CO） MV=每搏量×心率（beat/min） =70 ×75 ≈5000ml/min （二）心指数 cardiac index（CI） ——以单位体表面积（m2）计算的心输出量。 CI=MV/体表面积=5000/1.6~1.7=3.0~3.5L/min. m2 2.每分功 minute work（MW） MW＝每搏功（g -m）×心率×（1/1000） 6.23 kg-m/min 右心室搏出量与左心室相等，但肺A平均压仅为主A平均压的1/6左右，故右心室作功量只有左心室的1/6。搏功指标的优点在于考虑动脉血压对心脏泵血功能的影响。 （2）心室功能曲线（长度-张力曲线） 见图 （3）机理：前负荷↑→初长度↑→粗、细肌丝有 效重叠程度↑，横桥连接数量↑→收缩强度↑ （4）意义：①维持搏出量和V血回流的平衡 ②对搏出量进行精细的调节 （2）影响因素：与兴奋—收缩耦联有关。 ①胞浆内Ca2+浓度 ②活化的横桥数目 ③横桥循环的速率 ④肌凝蛋白ATP酶活性 心脏的储备能力取决于: 1.心率贮备 2.每搏输出量储备 (1)舒张期贮备：心室舒张末期容积↑→初长度↑→收缩力量↑→搏出量↑(异长调节) (2)收缩期贮备：动用余血量，通过等长调节而增强心肌收缩能力，使搏出量增加 3.后负荷的影响 后负荷(动 脉血压) ↑ 每搏输 出量↓ →等容收缩期延长→射血期短 → →缩短程度,速度↓→射血期短→ →射血末期余血量↑→心室舒张末期容积↑→心肌 初长度↑→异长调节→每搏输出量↑(恢复) 图注：动脉血压↑达160mmHg前，CO无明显改变， 仍相当于回心血量。当动脉血压超出调节范围后， 后负荷的继续增加才使CO明显减少。返回 小结：影响心输出量的因素 交感神经兴奋 儿茶酚胺类 舒血管物质(心钠素、NO) 静脉回心血量↑ 2.心肌收缩能力↑ 动脉血管舒张 1.心室舒张末期 容积(前负荷)↑ ４.心率↑ 每分输出量↑ （40～170次/min） →每搏输出量↑←3.动脉血压(后负荷)↓ 七.心泵功能的贮备 心输出量能随机体代谢的需要而增加的能力称为心力贮备（Cardiac reserve）。 HR SV CO 安静 75次/min 70 ml 5.0L/min 运动 180-200次/min 150ml 25-30L/min * 第二节 心脏的泵血功能 Section 2 Heart as pump 一、心脏的结构 二、心动周期的概念 三、心脏泵血的过程和机制 四、心音 五、心脏泵功能的评定 六、心脏泵功能的调节 七、心脏泵功能的贮备 一、心脏的结构 二、心动周期 Cardiac Cycle 1.含义：心脏一次收缩和舒张所需要的时间 2.时间：60秒/75=0.8秒 收缩 舒张 心房 0.1秒 0.7秒 心室 0.3秒 0.5秒 3.特点：（1）心房或心室的收缩和舒张交替出现 （2）舒张期收缩期 （3）全心舒张期（0.4秒） （4）心率↑→舒张