新型农村合作医疗统筹金收缴工作知识问答.docx

新型农村合作医疗统筹金收缴工作知识问答新型农村合作医疗统筹金收缴工作知识问答各位农民朋友:　　一年一度的新型农村合作医疗统筹金的收缴工作开始了,请农民朋友们在缴费期内交纳XX年新型农村合作医疗统筹金。　　问：参加新型农村合作医疗，为什么一年交一次钱？　　答：因为合作医疗资金按年度收支平衡来预算，农民交钱，国家才拨付资助资金，才有资金给农民报销医药费。问：参加新型农村合作医疗，怎样交费？　　答：以户为单位，全家人口参加。交费程序是：把钱交给指定的代缴人，代缴人出具正式票据，乡镇合作医疗管理委员会办公室（设在乡镇财政所）发给交钱的农户一本《农村合作医疗证》，凭证看病、住院就得到报销。问：参加新型农村合作医疗有什么好处？　　答：参加新型农村合作医疗的农民朋友，可享受门诊医药费补偿、住院医药费补偿、住院分娩补偿、大病救助等待遇。　　1、以户为单位设立家庭账户，用于门诊医药费补偿，补偿办法为仅能报销个人筹资金额的80%，当年家庭账户结余的可结转下年度使用。　　2、在乡镇卫生院住院治疗且医药费用超过30元的部分，按70%报销；在县级定点医疗机构住院治疗且医药费用超过200元的部分，按40%报销；在县级以上定点医疗机构住院治疗且医药费用超过300元的部分，按30%报销。　　3、持有准生证住院分娩的，凭《准生证》和《出生医学证明》定额补偿100元，住院病理分娩的，按同级医院的住院报销比例给予补偿。　　4、住院报销封顶线为每人每年不超过4500元。　　5、年住院可补偿总医药费用超过10000元以上的，可以申请大病救助。住院医药费报销计算公式：　　报销金额＝（住院总医药费-自费项目费用-起付线）×报销比例问：大病如何救助？　　答：1、大病救助起付线：参合患者年度住院可补偿总医药费超过10000元以上的，可以申请大病救助。　　2、大病救助补偿比例：年住院可补偿总医药费10001元至20000元，按45%给予补偿；年住院可补偿总医药费20001元至30000元，按50%给予补偿；年住院可补偿总医药费30001元至40000元，按55%给予补偿；年住院可补偿总医药费40001元至50000元，按60%给予补偿；年住院可补偿总医药费超过50000元以上的，按65%给予补偿。但一年内累累计重大疾病补偿金和住院补偿金两项合计不能超过40000元。问：参加新农合的农民患病就诊原则是什么？　　答：实行乡镇卫生院首诊制度的原则。一般先在乡镇卫生院初诊，乡镇卫生院不能治疗的转到县级定点医疗机构；县级定点医疗机构不能治疗再转到县级以上定点医疗机构。　　南宁市定点医疗机构：南宁市第一至第九人民医院、南宁市中医医院、南宁市红十字会医院、南宁市妇幼保健院。　　自治区点医疗机构：区人民医院、区南溪山医院、区江滨医院、区肿瘤医院、区妇幼保健院、区龙泉山医院、区龙潭医院、区工人医院、区骨伤医院、区壮医医院、区皮肤病医院、区亭凉医院、医科大一附院、医科大附属口腔医院、中医学院一附院、中医学院附属瑞康医院、解放军303医院、解放军181医院、广西武警总队医院、桂林医学院附属医院、右江民族医学院附属医院、柳州医学高等专科学校第一、第二附属医院。问：怎样报销医药费？　　答：1、报销程序：在定点医疗机构住院且住院费用4000元以下的在乡镇合管办审核报销；住院费用4000元以上或县外住院的到县合管中心审核，回乡镇合管办领取报销款。办理报销需要提供的材料：农村合作医疗证、本人身份证或户口本、转诊证明、疾病诊断证明书、住院有效正式发票、住院费用清单，住院分娩的还要提供准生证和出生医学证明。　　2、报销地点：乡镇新型农村合作医疗管理办公室（办公地点设在乡镇财政所）问：什么情况下不能报销？答：属以下情形之一者，不予报销：　　1、住院陪护费，脏器移植，《广西新型农村合作医疗基本用药目录》以外的自费药品，救护车及其它交通费。　　2、打架斗殴、酗酒、自杀、自伤、自残、戒毒、性病治疗、交通事故等所发生的医疗费用（从事农业生产活动中发生意外伤的医疗费用除外）。　　3、辅助器具，整容矫形、镶牙、配镜所发生的医疗费用。　　4、非病情需要不经批准或到非定点医疗机构治疗所发生的医疗费用。　　5、CT、核磁共振等超出规定的自费检查项目。