糖尿病演示课件.pptVIP

. . . . 举例 根据1500法则，胰岛素敏感系数X=1500/(胰岛素总量×18) 假设某患者胰岛素总量为30个单位，X=1500÷(30 ×18 ）=2.8mmol/L,指一个单位胰岛素在2~5小时可降低2.8mmol/L血糖 加6个单位餐前剂量，餐后血糖为12mmol/L，餐后血糖的理想值是 8mmol/L 少加胰岛素=(12mmol/L-8mmol/L)÷2.8mmol/L=1.4 即表示该餐前剂量可调整为（6＋1.4）＝6.4个单位 . 谨防低血糖 低血糖症状： 全身软弱，饥饿感，出冷汗，心慌，手抖，头晕。 处理： 意识清楚者：口服15-20g糖类食品（葡萄糖为佳），每15分钟监测血糖一次， 血糖仍小于3.9再给予15g葡萄糖口服； 若血糖升到3.9以上但距离下一次就餐时间在1h以上，可给予含淀粉或蛋白质食物。 意识障碍者（不讲了） . 区分黎明现象和苏木杰（Somogyi）现象 苏木杰现象常见于1型糖尿病患者，2型糖尿病很少见。而且是睡前使用中效胰岛素的1型糖尿病患者。 询问病史（有无夜间低血糖） 查看血糖记录，尤其是晚餐后血糖。常表现为晚餐后血糖较低，而晨起血糖明显升高的现象。 处理：测睡前血糖（胰岛素注射前）和凌晨两三点血糖 苏木杰现象确定后要减少睡前胰岛素注射剂量 黎明现象要增加控制空腹血糖的胰岛素剂量 另外：注意识别无知觉性低血糖（主要是老年人） .