照护品质之监测与管理.pdfVIP

照護品質之監測與管理 照護品質之監測與管理 臺北市立聯合醫院仁愛院區 張惠萍 營養師 991024 長期照顧品質監測 長期照顧品質監測 我國長期照顧十年計畫自民國 96年實施至今，已吸引許多 醫事人員競相投入相關照護行列，再加上長期照護保險預 計於民國 101年正式上路，更加確立長期照護產業的未來 潛力。 照護品質一直是許多專家學者熱衷研究的領域（如何將品 質量化），而政府社政及衛政體系已於 3年前開始於機構 評鑑指標中將 六大品質監測指標列入重點評鑑項目。 長期照護機構品質監測 長期照護機構品質監測 六項品質指標 跌倒指標監測 壓瘡指標監測 機構內感染指標監測 非計畫性體重改變指標監測 約束指標監測 非計畫性轉至急性醫院住院指標監測 照護品質之評值架構 照護品質之評值架構 Donabedian～ 『結構過程 結果』模式 結構面 ～健康照護輸送的人力資源 過程面 ～醫療服務提供者及支持系統的所有醫療 照護程序和活動 結果面 ～照護過程的結果和產出 品質確認過程以非計畫性體重改變為例 品質確認過程以非計畫性體重改變為例 品質確認過程以非計畫性體重改變為例 依 Donabedian品質管理模式： 結構面 ~係指架構層面包括硬體、人員、設 備、設施等 營養師、廚師配置及廚房設備( ) 過程面 ~係強調執行過程的適當性 (作業規範、 監測流程等 ) 結果面 ~係指在衡量執行相關活動的效果是否 符合預期 (非計劃性體重改變發生率) 。 非計畫性體重改變指標監測 非計畫性體重改變指標監測 定義：非營養計畫或藥物使用預期效果，所造成 的體重減輕或增加。 目的：利用 具體量化的資料與記錄 ，定期追蹤、 分析個案體重增加或減少的原因，將有助於機構 監測個案 非計畫性的體重改變程度 ，進而藉由營 養照護服務、及護理計畫來改善。 非計畫性體重改變指標 非計畫性體重改變指標 非計畫性體重減輕比率= 入住超過30天且體重減輕5%以上的住民數 × 100％ 入住超過30 天(含)的住民數 非計畫性體重增加比率= 入住超過30天且體重增加5%以上的住民數 × 100％ 入住超過30 天(含)的住民數 台灣長期照護專業協會 98.03.03 機構照護委員會第六屆大二次會議修訂 非計畫性體重改變指標 非計畫性體重改變指標 注意事項 機構自行決定監測日期 ，之後每月的同一日、同一班進行 測量。 體重測量儀器的矯正與正確性必須定期矯正及監控。 應避免 人為操作上的誤差 。 被測量的住民應排除增加體重的因素，例如：尿布、衣服 等。 非計畫性體重減輕(增加 )均須排除癌末個案 。 非計畫性體重減輕比率應為(分子/分母) ？ 非計畫性體重減輕比率應為(分子/分母) ？ 本月監測非計畫性體重改變指標時共有30 位住民，其中 3 位曾至醫院住院5-10 天 3 位體重減輕5%以上 1 位因為失智症常常不吃飯至體重減輕 1 位因為癌末家屬也不願插鼻胃管，住民食慾不好體重減輕、 1 位於本月至醫院住民10 天回來後體重明顯下降 非計畫性體