职业技能鉴定教材——按摩师 (第七章).docVIP

第七章按摩的基本技能 　　 第一节 望诊的初步知识 　　 望诊是根据病人的神、色、形、态及其它分泌物、排泄物的色质的变化来了解病情的一种诊断方法。祖国医学从长期的医疗实践中，逐渐认识到人体外部与内脏有着密切关系。所以通过望诊，有利于诊断机体的病变。 　　一、望神 　　神是人体生命活动的外在表现，又指精神意识活动。神是以精气作为物质基础的，是通过机体的形态动静，面部表情，语音气息诸方面表现出来的。对推断病情的轻重及疾病的预后很有意义。 　　1、有神病员两眼灵活，明亮有神，语音清楚，动作协调，表示正气未伤，脏腑功能尚可，病情轻，易治愈。 　　2、失神在病变过程中，病人两眼目光晦暗，精神不振，反应迟钝，呼吸气微，表示正气已伤，病情较重，预后不佳。 　　3、假神常见于久病、精气极度衰弱的病人，如原来不多言，语声低微，时断时续，突然转为言语不休，声音洪亮；原来神志不清，突然转清；原来面色晦暗，忽然转为两颧发红，如妆者，均为阴阳将离绝的虚假表现，俗称回光返照。表示病情恶化，应当特别注意。 　　二、望色 　　望色一般是望面部（其它部位也应顾及）皮肤的颜色和光泽。面部的色泽，是脏腑气血的外在反映。我国人的正常肤色是微黄红润而有光泽，称为“常色”。病时皮肤发生的色泽变化，为“病色”。一般而论，如鲜明荣润的，说明病变轻浅，气血未衰，故病易治，预后好；面色晦暗，枯槁的，说明病情深重，精气受损，预后不佳。 　　1、白色主虚寒证，失血证，凡阳气虚弱，血行无力，耗气失血，气血不充，则色面多白，当急性病突然面色苍白，常属阳气暴脱，阴寒凝滞，经脉蜷急所致。剧烈腹痛，或虚寒战栗时也可见面色苍白。 　　2、黄色主虚证，湿证。多为脾虚，湿蕴之象，故脾失健运，水湿不化，或气血不充，皮肤缺少滋养，多见黄色，所以黄色主虚主湿。如面目身俱黄为黄疸，其中黄色鲜明为阳黄，属于湿热；黄而晦暗为阴黄，属寒湿。 　　3、赤色主热证。热盛使血液充盈于脉络而见面色红。满面通红多为脏腑阳盛的实热证。颧部潮红多为阴虚阳亢的虚热证。 　　4、青色主寒证，痛证，瘀血证。青为寒凝气滞，经脉被阻的气色。寒主收引，寒盛留于经脉，经豚拘紧不畅，影响气血运行，气滞血瘀，使面色发青，甚至可见青紫色。如阴寒内盛，心腹疼痛，剧烈时可见面色苍白而青；心气不充，血行不畅，气滞血瘀，可见面色青暗；口唇青紫，小儿高热；面部青紫，以鼻柱、两眉间及口唇周围较为明显，为惊风的先兆。 　　5、黑色主肾虚，水饮证，瘀血证。黑是阴寒水盛的病色，多为肾阳的虚衰所致。阳虚内寒，经脉挛急，血行不畅，面见黑色。肾虚水泛的水饮病，可见眼眶色黑，慢性长期疾病肾精久耗，多见面黑而干焦。 　　三、望形态 　　望形态是观察病人与疾病有关的形体的强弱、胖瘦及动静姿态体位的变化。 　　1、望形体望形体是观察病人形体的强弱、胖瘦等情况。机体外形的强弱与五脏功能的盛衰是相关的。五脏盛则外强，内衰则外弱。形体肥胖，肤白肌软，为形盛气衰，多是阳气不足之证。形瘦色苍，胸窄肌削，肤燥失养，多是阴血不足之症。 　　2、望动态疾病的不同，表现的姿态体位也不相同。从总的而论阳主动，阴主静。喜动者属阳证，喜静者属阴证。如病人卧时仰面伸足，烦燥多语，常揭去衣被，面常向外，多属阳热实证。卧时蛾缩，静而少语，喜加衣被，面常向里，多属阴、寒、虚证。咳嗽气喘，坐而仰首，多是痰涎塞盛的肺实证；坐而俯首者，气短懒言，不足以息，多属肺虚或肾不纳气。眼睑、口唇或手足不时颤动，见于急性热病，多为动风发痉的先兆。虚损久病，多见气血不足，经脉失养。四肢抽搐，多见于风病，如痛证、破伤风、急慢惊风等。口噤，项背强直，角弓反张，属于痉病。四肢软弱无力，不能持物及行动不灵便是揍证。 　　 第二节 意外情况的处置 　　 当人们在工作、学习、生活、休息或运动、旅游时，常常遇到一些意想不到的情况，如溺水、中暑、中毒、心脏及脑血管疾病、骨折等等。遇到这些情况，可以采用一些可行的应急方法，给予必要及时的救护。然后转送附近医疗单位进行救治。时间就是生命，如抢救及时，病人就可以多一分生存的机会。 　　一、溺水 　　溺水是因为缺乏游泳能力或丧失游泳能力而沉没水中，引起呼吸道堵塞而窒息。 　　1、发现溺水者，应向其周围投以绳索、竹竿、木板，以便拖上岸来，同时呼喊有救溺水者经验的人下水抢救。 　　2、溺水者被救上岸后，立即将其俯卧在斜坡上或将其腹部垫起，头低位井偏向一侧，及时清除口鼻腔堵塞的泥沙杂草，把舌头拉出口外，使水流出。 　　3、立即施行人工呼吸，采用俯式人工呼吸较好，有条件的静脉注射尼可刹明0.25克，皮下注射阿托品0.5克，心搏停止者，肾上腺素心内注射。 　　4、溺水者脱险后，温热茶姜汤或少许白酒，用毛巾擦干全身，换衣服。 　　5、预防其他并发症，如吸入性肺炎等。 　　二、触电