第8章： 酸碱平衡紊乱.ppt

血气参数的变化 原发性: PaCO2 ↑； pH↓ 继发性: HCO3-代偿性↑ ；SB、 AB、 BB↑； AB SB；BE正值↑ 五、呼吸性酸中毒 对机体的影响 与代酸相同，但CNS症状更明显。 对中枢神经系统功能的影响 CO2直接舒张血管 肺性脑病:PaCO2↑80mmHg（CO2麻醉） CO2直接舒张血管，使脑血流增加，颅内压升高，引起头痛。 五、呼吸性酸中毒 防治的病理生理基础 防治原发病，改善通气、换气功能，增加肺泡通气量。 慢性呼酸时由于肾代偿，可使HCO3-升高，谨慎补碱。 五、呼吸性酸中毒 六、代谢性碱中毒 概念 是指细胞外液碱增多或H+丢失引起的以血浆中[HCO3-] 原发性增多为特征的酸碱平衡紊乱。 分类：根据给予NS治疗后代碱能否被纠正 盐水反应性代谢性酸中毒 盐水抵抗性代谢性酸中毒 六、代谢性碱中毒 原因和机制 H+丢失过多 -- 经胃丢失H+过多：呕吐，胃液引流等 -- 经肾丢失H+过多：使用利尿剂、肾上腺皮质激素过多(醛固酮) HCO3-过量负荷 -- 碱性药物摄入过多：常为医源性的，如输入过多的NaHCO3、 库存血、摄入乳酸钠等有机酸盐。 六、代谢性碱中毒 原因和机制 H+向细胞内移动：低钾血症 细胞 血K＋↓ H+ K＋