2015年中西医执业医师内科学考点整理--缺铁性贫血.docxVIP

缺铁性贫血与中医“血劳”相似，可归属于“萎黄”、“黄胖”、“虚劳”等范畴。一、西医病因及发病机制(一)病因1.损失过多 慢性失血占缺铁原因的首位。2.需铁量增加而摄入量不足 生长期婴幼儿、青少年和月经期、妊娠期或哺乳期妇女需铁量增加。3.铁的吸收不良 游离铁主要在十二指肠及小肠上1/4段黏膜吸收，吸收不良可导致缺铁性贫血。二、中医病因病机中医学认为，本病的形成多由先天禀赋不足，饮食不节，长期失血，劳倦过度，妊娠失养，病久虚损，虫积等引起脾胃虚弱，血少气衰所致。缺铁性贫血病位在脾胃，与肝、肾相关。脾胃虚弱，运化失常，虫积及失血导致气血生化不足，是本病发生的基本病机。本病多属虚证，但也有虚实夹杂之证。三、临床表现缺铁性贫血多数起病缓慢，常见于4个月以上婴儿、儿童及20～50岁生育期妇女，大多为经产妇。(一)贫血本身的表现皮肤和黏膜苍白，疲乏无力，头晕耳鸣，眼花，记忆力减退，严重者可出现眩晕或晕厥，活动后心悸、气短，甚至心绞痛，心力衰竭。尚有恶心呕吐，食欲减退，腹胀，腹泻等消化道的症状。(二)组织缺铁症状1.精神和行为改变 疲乏、烦躁和头痛、注意力不集中等。2.消化道黏膜病变 口腔炎，舌炎，唇炎，胃酸分泌缺乏及萎缩性胃炎，常见食欲减退、腹胀、嗳气、便秘等。部分患者有异食癖，如嗜食泥土、石屑、生米、粉笔、冰块等怪癖。3.外胚叶组织病变 皮肤干燥，毛发干枯脱落，指甲缺乏光泽，脆薄易裂。四、实