感染性体克的诊断与治疗.docVIP

感染性休克的诊断与治疗 感染性休克（infectious shock）是由细菌、病毒、立克次氏体、支原体、霉菌和原虫等感染 所引起的急性微循环功能障碍。以组织血流灌注不良、全身细胞缺氧、代谢紊乱和重要器官受损为主要特点。 感染性休克的临床表现 1神志意识：早期呈兴奋状态、烦躁不安；晚期重症表情淡漠、精神萎靡、反应迟钝、意识模糊甚至昏迷。 2皮肤色泽和温度：多数病人早期出现皮肤厥冷、冷汗淋漓、肢体发绀、面色苍白等低排高阻“冷性休克”表现。此时血压尚可正常，脉压＜2.6kpa （20mmHg ），系微循环痉挛所致。少数高排低阻“温型休克”的病人，四肢可无湿冷，发绀亦较轻，血压下降，收缩压低于 10.66kpa （80mmHg）或原有高血压者收缩压下降30%以上，脉压＞2.66kpa （20mmHg ）以上，是微循环扩张的表现。 3眼底改变：主要为小动脉痉挛、静脉迂曲扩张、严重者可有视网膜出血和水肿。 4脉搏：早期脉细弱而快，典型者出现足背动脉搏动消失。 5尿量：减少到平均每小时少于30ml。 6弥散性血管内凝血（DIC ）现象：皮肤黏膜出现紫癜、瘀斑，内脏器官广泛出血、坏死和功能衰竭。 7实验室检查：白细胞总数及中性增高，提示细菌性感染，如为病毒感