非阵发性室性心动过速.pptVIP

* 非阵发性心动过速 承德市中心医院 樊磊强 非阵发性心动过速又称加速的房性、交界性或室性自主心律。此类心动过速发作有渐起渐止的特点。为主动性交界性心律。 一、非阵发性房性心动过速 心房内异位起搏点自律性增强，当其频率超过窦房结，控制心房并下传心室，即形成加速性房性自主心律，临床上较为少见。可发生在器质性心脏病或洋地黄过量者，也可发生在健康人，有发展为心房颤动的倾向。加速性房性自主心律不影响血流动力学，除治疗病因外，常不需特殊治疗。 （1）P′波形态与窦性不同，频率70~130/min。 　　　　 （2）P′-R间期＞0.12s，可匀齐也可不匀齐。 　　　　 （3）常与窦性心律同时存在或先后出现，窦性心律较快时心室搏动由窦房结控制，如果房性异位心律快于窦性节律，心室搏动则由房性异位节律点控制，常有心房融合波。 心电图特点： 男性，73岁。冠心病 ，心电图取自患者心悸时，示窦性心动过缓，心率55/min。P-R间期0.16s，Q-T间期0.44s，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段下降0.05mV。自第3个心搏开始连续出现频率逐渐加快的房性心动过速，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~V6导联P’波倒置，P’-R间期0.14s。心动过速起源于右心房下部，房性心率130/min。房性心动过速时，最短Q-T间期0.36s。恢复的第1个窦性心搏的T波振