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125I粒子内放射治疗肺恶性肿瘤疗效分析PPT
; 由于对肺癌的早期诊断水平低;不能手术或术中不能切除的肺恶性肿瘤,约占初治肺癌的50%;而常规放化疗对肺癌的有效率仍不十分理想,且存在各种明显不良后果。; 放射性粒子组织间近距离治疗肿瘤有近百年的历史。加之CT、MRI、PET/CT等影像学手段的发展。提高了肿瘤诊断与定位水平。为内放射技术应用于对实体肿瘤的治疗提供了可靠保证。;⒈不宜或患者不愿行根治性手术,
⒉手术中肿瘤侵犯重要器官,只能行姑息手术的病例。
⒊为预防肿瘤局部或区域性扩散,增强根治效果,行预防性植入。
⒋肺的多发转移性肿瘤,或术后孤立性肿瘤转移病灶而无手术价值者。
⒌外放疗复发,或因剂量或组织耐受等原因致癌灶局部残留的病例。; 病例资料 ; 病例资料
;治疗流程;所有病人入院后均常规检查,TPS系统精确制定放射性粒子植入计划和相应的剂量曲线;
在CT或术中B超引导下穿刺植入125I粒子;
同步治疗的化疗方案针对不同类型肿瘤选用 TP 、NP 或 EP方案。
;⒈常规对照组44例患者,采用化疗加外放射治疗。
⒉125I粒子综合治疗组84例,植粒后3~7 天内开始行化疗或初始化疗。
⒊单纯125I植入组35 例姑息性植粒患者,仅行支持对症处理。
粒子植入治疗未发生粒子误植、胸内大出血及大量气胸等严重并发症。偶有粒子植粒迁移现象。; 所有病人治疗后1月复查CT或MRI,随访跟踪疗效。
按WHO疗效标准:
完全缓解(CR):肿瘤完全消失,4周以上;
部分缓解(PR):肿瘤缩小50%,4周以上;
无变化(AC):肿瘤缩小或增大不超过25%;
进展(PD):增大超过25%以上或出现新的病灶;
CR+PR为通过治疗有效。;肿瘤标志物;生存质量与毒副作用;疗 效 分 析;单纯125I置入组为姑息治疗组;植
入
前;病例一 霍ХХ,年龄:78岁左上肺鳞癌。;病例二 曹ХХ,年龄:58岁右上肺小细胞肺癌 ;病例二 曹ХХ,年龄:58岁右上肺小细胞肺癌;病例三 王ХХ,年龄:53岁肝移植术后肺转移;病例四 张ХХ,年龄:56岁 肝移植术后肺转移;平均生存期;总体生存曲线;治疗前后肿瘤标志物变化比较 ;治疗前后毒副反应变化比较 ;治疗前后生活质量变化比较 ;我们的结果显示125I粒子联合治疗??效率高达88.09%,明显提高肺癌患者中位生存时间,毒副作用小,且出现毒副反应也比常规放化疗组轻,其所出现毒副反应多为同步化疗时发生。;治 疗 特 点; ⒉保证肿瘤靶区得到高剂量治疗,局部控制率高。低剂量长时间(60天)连续放射,放射能量得到完全利用;
粒子能昼夜不停连续放疗,有足够时间(4-5 半衰期)使初始量达到处方剂量( 140~ 160 Gy)。相对于外放射肿瘤部位放疗剂量70 Gy。又能等到静止期细胞进入增殖敏感期( G2-M期)。增加了后续放疗杀伤机会。防止放疗钝抑。; ⒊多种植入方式(经皮穿刺、腔镜、手术中),满足不同患者的需求。 我们治疗大部分患者均无明显并发症发生,治疗简单易行,可进行门诊治疗;该治疗不影响患者正常生活,治疗费用相对较低。; 综上所述,通过对肿瘤多种角度疗效分析,我们认为125I粒子植入治疗具有明显优势和较为确切的治疗效果。
放疗粒子组织间近距离治疗肿瘤,具有创伤小,副作用少,近期疗效肯定,安全性高,患者易接受,且能有效提高患者的生活质量。;目前125I粒子治疗存在问题;谢谢各位!
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