主动脉夹层动脉瘤相关性截瘫杨剑PPT.ppt

主动脉夹层动脉瘤相关性截瘫 ----单中心体会;1999年7月～2009年6月 我中心共收治各类主动脉夹层动脉瘤患者481例;病史、发生截瘫的时间 相关治疗方法 患者恢复及预后等 进行了2－80月的随访观察 参考国内外相关文献进行回顾性分析和探讨;481例主动脉夹层动脉瘤患者中 4例截瘫患者，占全部患者的0.8% 术前出现截瘫2名，占0.4% 外科人工血管置换术后截瘫患者1名 同期行外科修复术患者的1.2%（1/86） 腔内修复术后截瘫患者1名 同期行腔内修复术患者的0.3%（1/292）;;病例2;病例3;病例4;病例4;文献回顾;维普数据库检索中文文献13篇 （术前截瘫8篇，10例） Pubmed 检索英文文献289篇 （术前截瘫15篇，22例，均为散在报道） ;术前截瘫 可能原因： Adamkiewicz动脉 主动脉夹层累及脊髓供应血管 主动脉夹层导致脊髓缺血的发生几率在3 ～5 %之间 自然预后：差;外科术后截?? 体外循环及深低温停循环相关 手术时间长、脊髓保护不足有关 发生几率：3－10％;TEVAR 术后截瘫 隔绝肋间动脉过多 脊髓根大动脉的重要性 发生几率：急性 慢性夹层 选择性脊髓动脉造影 预防性脑脊液引流？;支架从降主动脉起始部延伸至腹腔干上方3cm处;主动脉夹层相关性截瘫可于术前或术后发生 截瘫可发生于外科开放式手术或腔内手术后 Open TEVAR;糖皮质激素、脑脊液引流等综合性预防措施能减小发生截瘫／轻瘫的危险 选择适当长度的移植物是关键。;Thank You !