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皮肤药理学在军事药学中的应用 胡晋红、刘艳霞、朱全刚 （第二军医大学 长海医院 药学部，上海 200433） 摘要：化学战剂对皮肤产生直接的损伤，或透过皮肤进入机体，引发全身性中毒症状，是战争特有的产物，直接影响部队的战斗力及威胁平民的生命安全。本文综述了化学战剂的分类和特点及对皮肤的损伤，并介绍了常用的药物防治措施。 军事生活中，伴随着多种多样的皮肤疾病与皮肤损伤，疾病谱因季节气候、环境条件、训练强度的不同而改变。解放军第92医院刘剑等同志调查发现夏季在亚热带海洋性气候地区军训，真菌性皮肤病比例升高。宋丽新等同志对某部队集训前后患皮肤病情况进行比较研究，分析因为集训时大运动量训练，出汗多，穿不透气的胶鞋，导致集训后脂溢性皮炎、日光性皮炎、冻疮的发生率升高；同时因供水限制，不能经常洗澡和更换衣服，感染性皮肤病(如真菌、细菌)患病率升高；虫咬性皮炎、冻疮的发生与季节、气候相关；同时集训时士兵精神紧张，导致神经性皮炎的患病率增高，提示军事训练、情绪因素、环境因素、卫生条件与皮肤病有密切关系。北京空军总医院于2001~2003年对海、陆、空三军3万余名指战员进行了军事训练前后皮肤病患病情况调查，结果表明：我军的卫生条件有所改善，但在现代高技术武器装备的高强度和高难度的军事训练中皮肤病的患病率有所增高，疾病谱也有些改变，心身性皮肤病（如银屑病、泛发性神经性皮炎、慢性荨麻疹、慢性湿疹等）的比例有所增加。 按照发病原因，上述皮肤病可以概括为：感染性皮肤病、心身性皮肤病、季节性皮肤病、先天性及其他皮肤病，是各种皮肤病发生在军人这一特殊群体，其预防和治疗可以从地方单位的研究成果中借鉴经验。 化学战剂（如：糜烂性毒剂、神经性毒剂、失能性毒剂）或对皮肤产生直接的损伤，或透过皮肤进入机体，引发全身性中毒症状，是战争特有的产物。上 ———————————— 【基金项目】：军队十一五医药科研规划重点课题（06D005-2） 作者简介：胡晋红，女，硕士和博士生导师，长海医院药学部主任。E-mail:hjhongg@,邮编：200433 通讯地址：上海长海路168号长海医院药学部 世纪90年代，日本奥姆真理教制造东京地铁沙林事件以来，化学战剂已经成为恐怖主义袭击可能使用的重要武器，直接威胁着平民的生命安全。阐明化学战剂中毒的机理与防治对于提高军队战斗力、保护平民生命安全具有重要意义。 化学战剂的分类与特点 化学战剂按临床和中毒现象或作用可做如下分类：糜烂性毒剂(blister agents)、神经性毒剂(nerve agents) 、全身中毒性毒剂(systemic agents)、失能性毒剂(incapacitating agents ,incapacitants)、窒息性毒剂(choking gases ,asphyxiants)和刺激剂(irritants)。 糜烂性毒剂(blister agents)又称起疱剂(vesicants)，能引起皮肤、眼、呼吸道等局部损伤，吸收后出现不同程度的全身反应。主要代表有芥子气，氮芥和路易氏剂。 神经性毒剂(nerve agents)?是现今毒性最强的一类化学战剂。可通过呼吸道、眼、皮肤、伤口中毒，中毒后迅速出现一系列神经系统症状。神经性毒剂(nerve agents)?又进一步分为G类试剂（主要代表有沙林salin、塔崩tabun、梭曼soman）和以VX为主要代表的V类试剂，都是有机磷酸酯类化合物，因含磷，又称含磷毒剂。 全身中毒性毒剂(systemic agents)又称血液毒剂，主要代表有氢氰酸、氯化氰。经呼吸道吸入后与细胞色素氧化酶结合，破坏细胞呼吸功能，导致组织缺氧。高浓度吸入可导致呼吸中枢麻痹，死亡极快。 失能性毒剂(incapacitating agents ,incapacitants)种类繁多。美军装备的主要是毕兹(BZ)。它可以引起思维、情感和运动机能障碍，使人员暂时丧失战斗能力。 窒息性毒剂(choking gases ,asphyxiants)又称肺刺激剂(lung irritants)。主要损伤呼吸系统，引起急性中毒性肺水肿，导致缺氧和窒息。如光气、双光气以及氯气、氯化苦等。 刺激剂(irritants)对眼和上呼吸道有强烈的刺激作用。引起眼痛、流泪、喷嚏和胸痛等。主要代表有苯氯乙酮、亚当氏剂、CS和CR。外军常用来骚扰对方军事行动，并用作“抗暴”剂，目前仍有装备。 化学战剂的皮肤损伤与防治 化学战剂中，主要是糜烂性毒剂直接造成皮肤损伤，至少有10余次战争中大量使用过该类毒剂，除造成严重的人员伤亡外，因为毒剂在环境中的残存给战区居民的安危带来潜在的威胁，曾染毒的幸存者长期忍受着毒剂感染带来的众多严重的后遗症。 2.1芥子气（Sulfur mustard，SM）是该类毒剂的典型代表 芥子