关节镜手术病人的护理PPT.ppt

膝关节关节镜手术的护理 关节镜手术 1.半月板损伤 2.骨性关节炎 3.交叉韧带损伤 基本资料 骨科加22床 石** 男 18岁 955838 5月10日入院 诊断：右膝外侧半月板损伤 病程 五年前无诱因右膝活动障碍伴弹响，未治疗 十天前剧烈活动后不能伸直右膝关节，弹响加重 外院MRI示右膝外侧半月板撕裂合并移位，内侧半月板后角变性 查体 外侧麦氏实验（+）伴弹响 右膝关节抽屉试验（-） 研磨试验（-） 术后治疗 一级护理 持续心电监护及吸氧 保留尿管 派斯欣、维C、西乐葆 弹力绷带加压包扎 持续右膝冰敷 冰敷 冷自动加压循环系统 护理诊断问题 疼痛 活动受限 知识缺乏 潜在并发症:膝关节血肿、感染 血栓性静脉炎、粘连性关节炎 神经损伤、关节僵直 术前护理措施 入院宣教，疾病知识讲解 协助完善相关检查 术前准备 功能锻炼指导（三个） 股四头肌等长收缩 平卧,患肢膝关节伸直,足尖朝上,绷紧大腿部肌肉持续10s,然后放松。 如此反复进行,以髌骨产生上下滑动为有效标准 直腿抬高训练 平卧,健侧膝关节屈曲,患侧膝关节伸直,将患肢抬高15～35°,空中停留10s,然后慢慢放下。如此反复进行 踝泵运动训练 平卧,患侧肢体伸直,足背伸,跖屈运动。 术后护理措施 监测生命体征 去枕平卧 暂禁饮食 患肢抬高，观察肢端血循环及活动 敷料渗血情况，引流管情况 有效冰敷 术后功能锻炼指导 作用： 增加肌肉力量 保证关节的稳定性 预防肌腱粘连及关节僵硬 术后功能锻炼指导 方法同术前功能指导 术后24小时即可开始，以不引起患者不能忍受的疼痛及疲劳为度 术后48h膝关节解除加压包扎后,可给予被动活动膝关节，进行屈伸功能锻炼 下床及负重时间 半月板的修整、切除者,术后1～3d可开始扶拐下地,患肢逐渐负重,7d后负重。 骨性关节炎患者术后7d可扶拐下床活动,15d负重。 交叉韧带损伤的病人,经功能锻炼后,在术后7d可扶拐下床,患肢不负重,45d后负重 并发症的观察和预防 膝关节血肿:有效血浆引流，冰敷 关节内感染:消毒灭菌，抗生素 血栓性静脉炎: 主动及被动的进行足趾的伸屈活动 肢端血循环及活动的观察 溶栓治疗 并发症的观察和预防 粘连性关节炎:早期康复训练 神经损伤:止血带、牵拉腓总神经、误伤 关节僵直 出院指导 增加营养 膝关节保暖 继续加强关节功能锻炼 出院指导 出院后2周可以从事走动量少的工作,4周后可恢复正常行走,2个月可开始慢跑练习,3个月可恢复运动。 定期复查 关节肿胀,疼痛要随时就诊 弹响 一种常见的膝关节内紊乱表现，膝关节在其运动轨迹受到某种因素阻碍时，关节屈伸活动就会发出声音和震动，称之为弹响膝。 阿尔治玻璃酸钠注射液 玻璃酸钠为关节滑液的主要成分，是软骨基质的成分之一。在关节腔内起润滑作用，可覆盖和保护关节软骨，改善关节挛缩。 冰敷 使局部血管收缩， 降低局部组织代谢、肌肉的电兴奋和血管壁的通透性，减少充血和渗出 减轻肿胀，并及时控制对组织细胞的损害 使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛和肌肉痉挛