冠心病介入治疗并发症的防治PPT.ppt

冠心病介入治疗并发症的防治;;危险就在欢声笑语中;出血性并发症 - 最常见的并发症;假性动脉瘤;不同血管径路对出血事件的影响 - 股动脉径路;不同血管径路对出血事件的影响 - 桡动脉径路;不同血管径路对出血事件的影响;出血使红细胞压积下降的后果A. Bartholomew, et al. ( ACC, 2005 );预防;腹膜后出血;冠脉破裂、穿孔;表现; 心包填塞 不少见，0.5-1% 原因：钢丝、球囊损伤至冠脉破裂、穿孔 表现：进行性低血压，多巴胺不能维持 超声Doppler：心包积液 治疗：穿刺或手术切开引流 预防：操作轻柔，技术熟练，贵在早发现;紧急处理;预防;主要并发症;冠脉夹层;夹层形态分类（NHLBI）与预后;临床表现（夹层濒临闭塞时）; 紧急处理——对因;预 防;冠脉血栓形成;造影表现;治 疗;冠脉痉挛;治 疗 NTG 0.2mg IC， 10-20ug i.v. 异搏?? 0.2mg IC 合心爽 3-5mg IC;冠脉其它并发症;预测冠脉并发症的因素;病变因素;慢性并发症 再狭窄;冠脉药物洗脱支架的晚期血栓 ;其他非血管并发症; 血管迷走反射 常见 5－10％ 表现：穿刺、拔管前后出现BP ? 、Hr?、出汗、打呵欠、恶心、呕吐、面色苍白 诱因：过度紧张、疼痛刺激、低血容量 治疗：阿托品、多巴胺IV或ivgtt 预防；消除紧张，充分局麻，无痛刺激，充分扩容，及时发现（密切观察HR、BP和面色）;造影剂肾病;PCI 后造影剂肾病;造影剂肾病危险因素;糖尿病与造影剂肾病LC Clovijo, et al. ( ACC, 2005);基线肾功能与造影剂肾病;防治造影剂肾病;谢谢