冠心病患者合并高血糖风险与诊治李玉秀PPT.ppt

冠心病患者合并高血糖风险与诊治;高血糖与心血管疾病关系密切;;Navigator研究：高血糖者约占总人数的2/3;Navigator研究：心血管高危人群高发高血糖（近2/3）;Navigator研究：合并急性冠脉综合征患者高发高血糖;Navigator研究：接受冠脉再血管化治疗患者高发高血糖;IGT 34%;GAMI研究结论;25个国家110个中心 n=4961 中心类型： 47% 医院心内科病 45% 以门诊部为基础的医院 8% 门诊部 每中心观察2-6周 2003年2月到2004年1月;n=5377 （冠心病就诊） ;28%;Bartnik M, et al. Eur Heart J 2004;25:1880–90.;欧洲心脏调查结论;中国心脏调查;OGTT：口服葡萄糖耐量试验;已知糖尿病;已知的糖尿病;OGTT;空腹血糖6.1mmol/L人群中仍有2/3血糖异常;空腹血糖7.0mmol/L;中国心脏调查结论：OGTT对诊断冠心病患者血糖异常十分重要;中国心脏调查结果的意义;Haffner SM,et al. NEJM 1998, 229-234 ;Laakso M et al. Diabetes Care. 2005, 28:2901–2907;Laakso M et al. Diabetes Care. 2005, 28:2901–2907;主要心血管事件危险因素 多元Cox比例风险回归分析;Norhammar et al. Lancet 2002;359:2140;Bartnik et al Eur Heart J 2004; 25:1990 ;PCI 治疗后， 糖尿病患者远期生存率显著低于非糖尿病人群;Lenzen, Rydén et al European Heart Journal In Press;ESC/EASD新指南关于诊断;;出院后3个月;高血糖处理原则：稳定型冠心病（监测）;高血糖处理原则：稳定型冠心病（干预）;高血糖处理原则：急性冠脉综合征（监测）;高血糖处理原则：急性冠脉综合征（干预）;DIGAMI 1: CVD mortality after AMI ;冠心病患者合并高血糖诊治中国专家共识诊疗流程图;ESC/EASD新指南诊疗流程图;牢记“共识”三个常规，尽早发现冠心病合并高血糖人群;谢谢;高血糖的诊断标准、危害与发现措施;主要内容;微血管病变;Panzram G, Diabetologia (1987); 30: 120-31;Libby P, et al. Circulation 2002;106:2760–63.;Schnell O, et al. Klinikarzt 2000;2:29.;血糖异常增高状态;Shaw JE, et al. Diabetologia 42:1050,1999 Resnick HE, et al. Diabetes Care 23:176,2000 Barrett-Conner E, et al. Diabetes Care 21:1236,1998 Genuth S ,et al. Diabetes Care. 2003;26(11):3160-7. ;简单描述高血糖状态;高血糖诊断标准中一些???念的界定;控制血糖的标准;HbA1C是2型糖尿病患者重要的心血管危险因素;空腹血糖与负荷后血糖的比较;HbA1C = PPG+FPG;;餐后血糖;主要内容;餐后高血糖;餐后高血糖加重内皮功能障碍;IGT阶段IMT显著增厚;IGT阶段已存在糖尿病大血管病变;DECODE 19991;DECODE研究概况;DECODE研究：餐后2小时血糖预测所有原因死亡;Tuomilehto J. Diabetes Care. 2003 Mar; 26 (3) : 688-96 ;DECODE Study Group, Lancet 1999; (n=6,817) ;DECODA研究：餐后高血糖与死亡率的关系较空腹血糖更密切;餐后2小时血糖每升高 1mmol/L， 与收缩压升高 7 mmHg 所引起的死亡危害相当 ;主要内容;《中国糖尿病防治指南》指出：心血管疾病患者需行OGTT检查;OGTT 试验的技术要点（1）;OGTT 试验的技术要点（2）;OGTT 试验的技术要点（3）;0; ;