危重孕产妇监测-湖南省妇幼保健院PPT.ppt

妊娠合并症或并发症的患病率=观察期内有妊娠合并症或并发症的孕产妇数/同期被调查的孕产妇总数×100%。 妊娠合并症或并发症的病死率=观察期内因妊娠合并症或并发症死亡的人数/同期有妊娠合并症或并发症的孕产妇数×100%。 危及生命孕产妇数（WLTC）：指所有危重孕产妇及死亡的孕产妇总数。 危及生命孕产妇数=危重孕产妇数+孕产妇死亡数 危重孕产妇发生率：指每1,000例活产儿中危重孕产妇数。 危重孕产妇发生率=（危重孕产妇数/活产数）×（1000/1000） 危重孕产妇与死亡孕产妇比=危重孕产妇数/死亡孕产妇数，比值越高反映产科质量越高 孕产妇死亡指数=死亡孕产妇/（危重孕产妇+死亡孕产妇），比值越低反映产科质量越高 孕产妇严重结局发生率：指每1,000例活产儿中危及生命的孕产妇数。 孕产妇严重结局发生率=（危重孕产妇+死亡孕产妇）/活产数×（1000/1000） 危重孕产妇的确诊标准及程序 《孕产妇个案调查表》中第32项，包括临床症状 和体征、实验室检查和治疗措施等4个方面的内 容。 ● 标准 监测医院 资料收集 区县录入 上级 审核评审 ● 危重孕产妇确诊程序 监测机构诊断 疑难病例 修正诊断 疑难病例 监测资料的收集 《孕产妇个案调查表》 《医院监测机构调查表》 《质量调查表》 数据收集工具 中国危重孕产妇医院监测方案 主讲人：湖南省妇幼保健院 刘建建 目的和意义 孕产妇死亡率是反映国民健康和社会发展水平的重要指标之一，随着经济的发展及卫生服务水平的提高，孕产妇死亡成为一个极低概率事件，但妊娠合并症或并发症却是产科永恒的主题。因此，近十年来人们更关注那些患有严重产科合并症或并发症但因接受了及时、正确的医疗抢救措施或偶然因素而最终存活下来的病例，即危重孕产妇（Maternal Near Miss,MNM）。 目的和意义 中国孕产妇死亡现状： 中国孕产妇死亡率持续下降，在发展中国家已处较低水平，但中国人口基数大，孕产妇死亡绝对数仍为世界前列，对全球孕产妇死亡率实现千年发展目标有着重要影响。 我国孕产妇死亡率 2000-2009年孕产妇死亡率(1/10万） 2000-2009年全国三类地区孕产妇死亡率(1/10万） 孕产妇死亡率趋于稳定，其下降处于瓶颈阶段； 绝大多数孕产妇死于直接产科原因； 70%的孕产妇死亡是可以避免； 如何保证正常妊娠，安全分娩，减少孕产妇死亡,提高我国妇女生存质量，是我国进一步降低孕产妇死亡率所面临的挑战。 由此可知目前孕产妇死亡现状： 保持孕产妇死亡率持续下降的措施 1、以产科质量为突破口，（特别是在我国实施农村医疗改革，农村孕产妇住院分娩补助，住院分娩率大幅提高的情况下，产科质量成为决定孕产妇生死的关键因素。） 2、产科合并症或并发症的处理为重点， 3、危重孕产妇的监测抢救为难点， 4、早发现、早治疗，减少危重孕产妇的发生，提高救治比例。尤其 建立国家级监测网络，获得能反映全国危重孕产妇 发生水平的资料； 动态观察各级医疗保健机构危重孕产妇发生情况， 及时发现产科诊治和服务质量薄弱环节，为改善产 科质量提供科学依据； 为危重孕产妇评审提供真实病案；为产科质量评价 提供客观指标； 危重孕产妇监测目的 通过对全国或地区高发危重孕产妇流行病学特征的评 估分析，为国家制定相关评价我国医疗保健机构产科 服务质量的评价指标体系提供依据； 促进监测医院重视产科质量，不断提高产科服务水 平，最大限度降低孕产妇死亡的发生。 危重孕产妇监测目的 组织管理和职责 危重孕产妇监测的组织机构分为行政和技术两条管理线路 （采用以医院为基础的监测方法，与三网监测路线基本一致） 危重孕产妇医院监测管理的组织机构图 职责 省级妇幼保健机构 ： 参加国家级培训，并负责组织本省培训和省级监测工作； 质量控制、技术咨询 ； 成立省级专家评审组，负责全省危重孕产妇评审及诊治技术顾问工作； 负责本省监测资料的收集、审核和上报以及分析工作 。（暂不要求对个案审核，主要是督促区县级按时网络直报） 职责 市级妇幼保健机构 ： 参加省级培训； 负责监测资料的收集、审核和上报工作；。（暂不要求对个案审核，主要是督促区县级按时网络直报） 成立地市级专家评审组，负责辖区内危重孕产妇评审及诊治技术顾问工作； 负责辖区内监测医院质量控制工作并接受上级检查。 职责 各监测（区）县妇幼保健机构 （任务较重） 参加省级培训； 负责全（区）县监测医院监测资料的收集、审核、纸质报表邮寄和网络上报工作； 成立（区）县级专家评审组，负责（区）县危重孕产妇评审及诊治技术顾问工作； 负责监测医院质量控制工作并接受上级检查；完成网络直报。 职责 监测医院（项目实施