女性生殖系统肿瘤PPT.ppt

　女性生殖系统肿瘤 ;; 子宫颈癌 （cervical carcinoma ） （一）CIN（子宫颈上皮内瘤变，cervical intraepithelial neoplasia） [病理概念] 近年来将子宫颈上皮非典型增生至原位癌 这一系列癌前病变的连续过程统称为CIN. ?[分级] ?CIN 1级：轻度非典型增生 CIN 2级：中度非典型增生 CIN 3级：重度非典型增生及原位癌 ;;（二）Incidence rate of the carcinoma 是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤, 最高发病年龄为45岁 （三）Probably causes of carcinoma 宫颈损伤： 包皮垢： 感染： 雌激素水平增高： 性伴侣增多： ;②invasive squamous cell carcinoma [病理学改变] 癌组织浸润深度超过基底膜下5MM，并伴有临床症状者。 [Gross] 可分内生浸润型、溃疡型及外???乳头、菜花型。;;; [Grading] 一级：高分化鳞癌 二级：中分化鳞癌 三级：低分化鳞癌 [临床意义] 对放射线敏感不一，预后不一。宫颈鳞癌占所有子宫颈癌的80—90%。 ;2 . Cervical adenocarcinoma [病理学改变] 占所有子宫颈癌的10—20%，最常见的类型是子宫颈管内膜腺癌，也可分为高、中、低度分化。 [临床意义] 近年有上升的趋势，对化疗不敏感仍有争议。 ;（五）invasion and metastasis of the cervical carcinoma 1. 直接蔓延: 2. 淋巴道转移：是最重要和最多见的转移途径 3.血道转移：少见 ;;;;;; 卵巢肿瘤 [病理分类及病理临床简要叙述] 1. 表面上皮—间质肿瘤 ①黏液性肿瘤 ②浆液性肿瘤 上述这两种肿瘤又可分为囊腺瘤、交界性囊 腺瘤及囊腺癌. ③宫内膜样肿瘤 ④透明细胞肿瘤 ⑤Brenner瘤及囊性腺纤维瘤 ;;;;;2.??生殖细胞源性肿瘤 ① 畸胎瘤：分为成熟性与未成熟性畸胎瘤 ② 无性细胞瘤：在男性就是精原细胞瘤 ③? 内胚窦瘤 : ④ 胚胎性癌: ⑤??绒毛膜上皮癌: ;;3. 性索间质肿瘤 ①??卵巢纤维瘤 ②??颗粒细胞—卵泡膜细胞瘤 ③???支持细胞—间质细胞瘤 4. 转移性肿瘤：Krukenberg瘤等. ;;;; 妊娠滋养层细胞疾病 (gestational trophoblastic diseases，GST) 一、葡萄胎（hydatidiform mole） [病理概念] 是由胎盘绒毛发生的一种疾病，以绒毛间质高度水肿，滋养层细胞不同增生为特征. [病因] 染色体异常起主要作用，染色体无母方成分或为三倍体核型。;[发病率] 中国 1:1290 欧美 1:2000 东南亚 1:200 [病理变化] 大体： 全部或大部分绒毛水肿呈半透明水疱状，大小不等，期间以细蒂相连，状似葡萄，可分为部分葡萄胎及完全性葡萄胎。 镜下： 1 绒毛间质高度水肿 2 间质中血管减少以至完全消失 3 滋养层细胞（合体及细胞滋养层细胞）呈不同程度增生，可有轻度异型性. ;;;;;[临床病理联系] 子宫增大超过妊娠月份，无胎心音，反复子宫出血，血尿绒毛膜促性腺激素（HCG）水平明显增高 。 [预后] 经彻底清宫，80—90%可治愈，10%可发展为侵蚀性葡萄胎，2—3%完全性葡萄胎可发展为绒癌. ;二、侵蚀性葡萄胎（invasive mole） [病理变化] 大体：在子宫体肌壁间、子宫表面和子宫腔内可见 大小不等的水疱状组织侵入的病灶。 镜下：与葡萄胎相似，但滋养层细胞增生更显著。 [临床意义] 部分可有阴道、外阴