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子宫肌腺症PPT
子 宫 肌 腺 症
甄璟然
定义
子宫内膜向肌层良性浸润并在其中弥漫性生长—子宫内子宫内膜异位症
Novak认为其与盆腔内子宫内膜异位症并非同一疾病，其相同之处是二者均受卵巢激素的调节
病理改变
大体观：子宫增大一般＜孕12周大小，均匀性
前后径增大（因病变多位于前后壁）。
15%-40%与EM同时存在，而易与周
围组织发生粘连。
切面：子宫肌层弥漫性增厚，无结节
和包膜，由肌细胞形成旋涡状结构，
其中针尖状出血点
显微镜下观：
肌层内出现内膜异位小岛为其镜下特征，小岛在肌层的深度至少要在内膜基底层下一个高倍视野
内膜组织浸润深时可穿破子宫浆膜层甚至侵犯到直肠----直肠子宫内膜异位症
为不成熟型的内膜，只对雌激素起反应，而对孕激素无反应
诊断
B超：敏感性 63%，特异性 97%
图象特点：
子宫均匀性增大，轮廓尚清晰
子宫内膜线可无改变，或稍弯曲
子宫切面回 声不匀，偶可见大小不等的无
回声区
MRI ：可区分子宫肌瘤和子宫肌腺瘤
HSG ：意义不大
CA125 ：监测疗效上有一定的价值
处理
GnRHa：抑制垂体-卵巢，可使子宫缩小
症状缓解。停药后症状恢复，
子宫增大
用药时骨丢失，可加用雌激素
达那唑：
宫腔镜子宫内膜切除：可用于小于3mm
的轻症患者
全子宫切除
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