心悸一例王秀洁PPT.ppt

心 悸 一 例;病史简介：;入院时查体：;既往史：;辅助检查：;2008-7-21 19：00;2008-7-21 20：10;2008-7-21 20：30;2008-7-21 21：50;2008-7-21 22：30;2008-7-22 3：30;2008-7-23 9：00;问题一：;问题二：;问题三：;问题四：;确定诊断：;治疗：; 总 结;乌头碱是川乌、草乌、附子及雪上一枝蒿等中草药中含有的主要生物碱, 广泛用于治疗腰腿痛、关节炎、关节痛、风湿病、类风湿关节炎等多种疾病。乌头碱毒性极强,口服纯乌头碱0.2 mg即可引起中毒, 致死量为3-5 mg。乌头碱主要损害中枢神经系统和循环系统。; 乌头碱对心血管的作用机制;直接作用于心室使心室内异位起搏点的兴奋性增高和产生折返激动，形成单源或多源多形室性早搏、室性心动过速、心室颤动。 乌头碱直接损害心肌, 引起能量代谢障碍, 从而影响细胞膜对离子的转运从而易诱发触发异常电活动。 中毒时因频繁呕吐???食欲不振等可引起低钾、低镁而使心肌兴奋性增高, 异位起搏点的自律性增高, 引起心律失常, 低镁还可引起心肌能量产生减少,加重心肌的电不稳定性。 ;救治经验：;普罗帕酮、胺碘酮单用均能显著抑制乌头碱诱发的心律失常作用 用阿托品解除迷走神经过度兴奋对窦房结的抑制作用,通过提高窦性心律,抑制低位起搏点的兴奋性,从而发挥抗心律失常作用。 乌头碱代谢较快，因此对乌头碱中毒引起的心律失常的抢救要有坚持不懈的信心,不能轻易放弃。; 谢 谢