急性心力衰竭治疗现状与进展-课件，幻灯，PPTPPT.ppt

急性心力衰竭治疗现状与进展 ; 急性心力衰竭的定义 急性心力衰竭（AHF）是指由于心脏功能异常而出现的急性临床发作。无论既往有无心脏病病史均可发生。心功能异常可能是收缩功能异常，亦可能是舒张功能异常，还可以是心律失常或心脏前负荷和后负荷失调。AHF通常是致命的，需要紧急治疗。 ; 急性心力衰竭的治疗 AHF的治疗目标 1.急诊处理目标： 改善症状，稳定血流动力学状况。 主要是增加心脏排血量和每搏量，降低 肺毛细血管嵌顿压和右房压。 2.治疗的主要目的： 降低住院期间和远期死亡率。 ;急性心力衰竭的治疗 二 AHF的氧疗和通气支持 ?1. AHF患者氧疗的原则： 维持SaO2在95~98% 凭感觉高浓度给氧，对于无低氧血症的AHF患者的疗效尚有争议，甚至是有害的。 ;急性心力衰竭的治疗 二 AHF的氧疗和通气支持 2.无气管插管???通气支持： 持续气道正压通气（CPAP）和无创性正压机械通气（NIPPV）. 基本原理：降低心脏前、后负荷；改善气体交换； 减轻呼吸机负荷；改善心肌缺血. AHF时采用CPAP和NIPPV能显著减少气管插管机械通气的需要. ;;;三 AHF的药物治疗 2.血管扩张剂： （2）硝普钠：对于严重心衰病人和原有后负荷增加的病人推荐使用。 用法：从0.3 ug∕（Kg.min）逐渐加量，最大5 ug∕（Kg.min），对于ACS所致AHF，硝酸盐的疗效由于硝普钠，严重肝肾功能衰竭的病人应避免使用。 ;;急性心力衰竭的治疗三 AHF的药物治疗;三 AHF的药物治疗;三 AHF的药物治疗;急性心力衰竭的治疗三 AHF的药物治疗;三 AHF的药物治疗;三 AHF的药物治疗;三 AHF的药物治疗;;三 AHF的药物治疗;急性心力衰竭的治疗四 AHF的机械辅助循环 ;