晚期非小细胞肺癌一线靶向治疗现状及进展PPT.ppt

晚期非小细胞肺癌一线靶向治疗现状及进展;Randomised trials in NSCLC: new agents + platinum;迫切需要一种效/副比理想的新型药物;已进入临床的分子靶向药物;分子靶向药物在NSCLC一线治疗中应用;进展;;化疗与EGFR-TKI联合不能增效的可能原因;按中心、分期、病理类型、吸烟否分层;;CALGB 30406：厄洛替尼±化疗一线治疗,从不/曾轻度吸烟,肺腺癌患者;(二)化疗联合VEGF单抗一线治疗NSCLC;(二)化疗联合VEGF单抗一线治疗NSCLC;Sandler A, NEJM 2006;1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0;Gemcitabine-cisplatin +/- Avastin in NSCLC: a phase III trial;;以Avastin为基础的治疗方案（E4599）是第一个可以延长患者中位生存期的治疗方案，超过了既往一年生存率。 在美国Avastin 已经改变了肺癌一线治疗的策略。(NCCN指南) AVAIL是以顺铂为基础的两药联合化疗＋Avastin ，如果患者总生存获益，该研究结果有望使 Avastin 成为EU 的标准方案。 ;西妥昔单抗(C225)是一个独特的EGFR单克隆抗体 抑制肿瘤细胞增殖,血管生成和转移,促进肿瘤细胞凋亡 诱导抗体依赖性细胞介导的细胞毒效应(ADCC)，发挥免疫学抗肿瘤作用 基础研究显示，C225和顺铂、紫杉醇等细胞毒类药物具有协同抗肿瘤效应 不少临床研究也证实了这种联合治疗方案的疗效和安全性 ;C225联合DDP/NVB与单用DDP/NVB治疗EGFR表达阳性的 晚期NSCLC一线治疗的随机Ⅱ期研究;FLEX (EMR 62202-046) 一线治疗Ⅲb/Ⅳ期NSCLC 的随机、Ⅲ期研究;FLEX (EMR 62202-046) 一线治疗Ⅲb/Ⅳ期NSCLC 的随机、Ⅲ期研究;FLEX (EMR 62202-046) 一线治疗Ⅲb/Ⅳ期NSCLC 的随机、Ⅲ期研究;FLEX (EMR 62202-046) 一线治疗Ⅲb/Ⅳ期NSCLC 的随机、Ⅲ期研究;Sorafenib;920余例 初治 NSCLC;中期PFS的趋势 HR＝0.76 P＝0.197;探究性亚组分析：;;A8501001研究---2008年ASCO中期分析 (2005.12～2007.4);鉴于疗效相同、毒性增加， DSMC建议停用PF-676维持，但随访继续;108例 未化疗 晚期NSCLC;(六)一线化疗后分子靶向药物作为维持治疗;NSCLC 初治 IIIb/IV 期 PS 0-1;;;;;主要终点: 总生存 预计入组400例 2004年启动，预计2009年完成;中国患者的回顾性对照研究：研究设计;维持/复治总体疗效;INFORMIressa in NSCLC FOR Maintenance易瑞沙(吉非替尼)用于晚期NSCLC维持治疗随机双盲对照研究;SATURN: Sequential Tarceva in unresectable NSCLC;靶向药物联合化疗作为一线治疗(小结);分子靶向药物在NSCLC一线治疗中应用;单靶点药物疗效有限 作用机制不同或靶点不同的药物联合 通过多个信号传导通路的阻断，效果可能叠加;分子靶向药物在NSCLC一线治疗中应用;分子靶向药物与放疗联合一线治疗NSCLC;分子靶向药物与放疗联合一线治疗NSCLC;分子靶向药物在NSCLC一线治疗中应用;一线EGFR-TKI靶向治疗的决策思考;2008年ASCO年会 EGFR- TKIs单药一线治疗晚期/不可手术NSCLC;Stratified by: centre; disease stage; PS; intent to use palliative radiotherapy Primary endpoint = 1-year survival rate Status: ongoing planned n=664;Tarceva as a single agentor intercalated with chemotherapy;Tarceva versus vinorelbine in elderly patients;FIELT: First-line Tarceva in patients with EGFR mutations;Tarceva in women with previously untreated lung adenocarcinoma;分子靶向药物单用作为一线治疗 (小 结);对从未吸烟以及具有活化EGFR突变或基因扩增的晚期或转移性NSCLC患者一线采用厄洛替尼（联合或