血吸虫病控制新策略的研究.PDFVIP

血吸虫病控制新策略的研究 １ ２ ３ ２ ３ ４ 王陇德 ， 周晓农 ， 陈红根 ， 郭家钢 ， 曾小军 ， 洪献林 ， ５ ２ １ １ １ 熊继杰 ， 吴晓华 ， 王立英 ， 夏　刚 ， 郝　阳 （１．中华人民共和国卫生部，北京 １０００４４；２．中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所，上海 ２０００２５； ３．江西省寄生虫病防治研究所，南昌 ３３００４６；４．江西省进贤县血吸虫病防治站，江西进贤 ３３１７００； ５．江西省人民政府血吸虫病地方病防治办公室，南昌 ３３０００３） ［摘要］　目的：我国血吸虫病的传播与自然生态环境和社会经济等因素关系密切，采取以前的防治策略难以 控制湖沼型血吸虫病的传播。 研究旨在探索以控制传染源为主的湖沼型血吸虫病流行区综合防治新策略的 效果。 方法：选取了江西省鄱阳湖地区、每年常规实施化疗防治措施的２个干预村和２个对照村进行现场研 究。 新的干预措施于２００５年全面实施，主要措施包括封洲禁牧、“以机代牛”、改水改厕、渔船民粪便管理等 措施，并强化健康教育措施，以降低人和耕牛作为钉螺传染源的作用。 并于２００５—２００８年间连续观测了人群 感染率、钉螺感染率以及哨鼠感染率的变化情况。 结果：干预措施实施后，经３个传播季节后干预组的血吸虫 人群感染率降到１．０％以下，其中爱国村从１１．３％降到０．７％，新和村从４．０％降到０．９％（两两比较均Ｐ ＜０．００１），且在第４个传播季节后分别持续下降至０．２％和０％。 而对照组人群感染率出现上下波动，但仍 维持在原来的基线水平。 干预组一个草洲上的感染性钉螺密度在４个传播季节后分别从２．２％和０．３％下 降到０％（两两比较均Ｐ ＜０．０１），而暴露于水体中的哨鼠感染率从７９．３％降至０％（Ｐ ＜０．００１）。 结论：以 传染源控制为主综合性防治策略能有效地降低日本血吸虫病在耕牛、人群和钉螺间的传播，这一策略现已被 采纳为中国新的血吸虫病防治策略。 ［关键词］　血吸虫病；综合防治；传染源；试点 ［中图分类号］　Ｒ５３２．２　［文献标识码］　Ａ　［文章编号］　１００９－１７４２（２００９）０５－００３７－０７ 制流行地区的血吸虫人群感染率从 １９９５ 年 1　前言 （４．９％）至 ２００４ 年 （５．１ ％）间未发生显著变 建国以来，在中国政府的高度重视和领导下，经 化［４，７，８］ ，且８０％的病人分布在湖南、湖北、江西、安 过５０年的积极防治［１～３］ ，我国血吸虫病病人数已从 徽和江苏省的湖沼型地区，此类地区阻断血吸虫病 ２０世纪５０ 年代中期的 １１６０ 万下降到 ２００４ 年的 传播极为困难［８］ 。 ７２．６ 万［４］ ，全国 １２个血吸虫病流行省（市、区）中， 建国初期，中国血吸虫病防治工作采取了以消 先后有广东、上海、福建、广西、浙江５ 个省（市、区） 灭钉螺为主的综合性防治策略，当时使用的杀螺剂 消灭了血吸虫病，流行省份从１２个降至７个。 虽然 灭螺或改变钉螺孳生环境等措施造成了环境的污染 我国的血吸虫病防治工作取得了举世瞩目的成就， 和破坏［９，１０］ ；而后实施了人、畜同步化疗的策略，以 ［５，６］ 控制血吸虫病流行和传播，但效果难以持久，人、畜 但当前的防治工作仍十分艰巨而紧迫 。 全国血 吸虫病两次抽样调查结果显示，我国血吸虫病未控 重复感染现象仍较严重［１１，１２］ ；进入２１ 世纪，由于生 ［收稿日期］　２００９－０２－２５ ［基金项目］　中华人民共和国卫生部基金项目（３０００７０６８４）；国家