谈谈老年性肺炎的诊断与治疗的体会（附135例病例分析）.docVIP

精品论文 参考文献 谈谈老年性肺炎的诊断与治疗的体会（附135例病例分析） 张建 　　（双辽市卫生职业技术学校 吉林双辽 136400） 　　【摘要】本文主要讨论老年性肺炎的诊断及治疗体会，老年患者由于机体的老化和各脏器功能的衰退，尤其是心、肺、脑、肾内分泌系统的退化等等，都给疾病的愈合带来了一定的困难，因此说老年性肺炎在治疗上和诊断上我们都要有充分的准备，在治疗上对各种脏器功能及代谢储备情况有足够的估计。仔细检查精心护理细心照顾。耐心治疗都是十分必要的，在治疗上更要严密观察病情变化，及早查出并发症的可能存在，并估计其愈后。在诊断和治疗老年性肺炎的同时要积极预防其他脏器功能的正常代谢，目的是确保老年性肺炎的早日康复，提高老年人的生存质量，是每位内科医师宗旨。 　　【关键词】老年性肺炎诊断 治疗 　　【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0063-02 　　随着我国的医学技术的不断发展，老年病人在我国得到了一定的重视，特别是老年性肺炎的诊断与治疗，在整个医学界也得到了普遍的认识。由于老年病人机体内环境的改变、及复杂的并发症，严重的影响了老年性肺炎患者的治疗。另外气候因素也给老年性肺炎的发病带来不利的因素，特别在冬春季节天气寒冷且多变，老年体弱极易感冒发病，在临床上比较常见的是呼吸系统的疾病，如支气管炎、肺炎、肺气肿等。许多老年性肺炎因临床表现和体征不典型。易被并发症和现存疾病所掩盖。不引起人们的重视，得不到及时诊断和治疗，严重的威胁着老年人的健康及生命安全，积极预防和及时正确诊断，对治疗及预后具有重要意义，我们对我院收治的135例老年性肺炎患者现加以整理讨论、并提出自己的体会，仅供临床参考。 　　1.临床资料 　　1.1我院在2008年3月至2013年11月共收治了135例老年性肺炎患者，其中男性患者72例、女性患者63例。135例病例中均并发老年性其他疾病。如高血压、动脉硬化、冠心病、血脂粘稠、糖尿病、内分泌紊乱疾病、脑血管性疾病、肾脏性疾病。本组135例患者中现存老年性其他疾病两种疾病42例两种以上现存老年性疾病患者高达93例本组年龄在55岁-72岁。平均年龄为65岁。 　　1.2临床表现多为发烧，咳嗽憋气或食欲不振、疲倦腹泻等各种临床病状，在听诊时双肺闻及干湿性罗音x线检查表现肺部炎症 　　1.3病程多在3-10天之内。3天发病42例，3-5天发病51例5-10天发病42例，发病后在家治疗106例，未做任何检查，到医院及其他医疗单位看病者仅29例。 　　2.辅助检查 　　化验室：白细胞总数增高68例（其中接受治疗增高者51例）白细胞总数无变化55例，下降及伴有左移和中毒颗粒者12例。x线检查：135例老年性肺炎病人分别采用《x光诊断学》作常规胸部透视，其中21例，作胸部x线摄片。共同点：肺纹理增多，粗糙紊乱，肺门阴影密度增多，模糊不清。不同点单或双侧肺中下野散在小斑片或云絮状阴影68例，大片实影9例，基底性肺炎11例，盘状肺不张7例，肺气肿32例，肺心病8例。 　　3.治疗：遵循三大原则，即早期发现积极治疗，全身治疗和抗生素并重，密切观察，精心护理 　　3.1早期发现积极治疗：对于老年性肺炎患者，我们做到及早发现，应用一切可能检查方法为确诊进行检查。一经确诊，并给予合理性治疗，不但治疗肺炎，对患者现存疾病同时治疗。 　　3.2全身治疗和抗生素并重：我们对老年性肺炎性患者在治疗时进行全身治疗，对各系统存在疾病进行及时纠正。在治疗现存疾病的同时，我们还应用适量抗生素进行抗炎治疗。在治疗上我们目的是患者临床症状消失，肺部体征消退。 经反复检查确定被治愈，方停止治疗。做到不滥用抗生素，不让被治疗的患者出现病情反复，我们的首选药物是青霉素、红霉素、头孢、磷霉素钠等，对应用以上任何一种抗生素无效时，及时做痰液菌培养和药敏试验选最敏感的抗生素进行治疗，在治疗我们还采用中医中药，扶正却邪止咳化痰。清热解毒类中药进行治疗，在选上一种抗生素治疗时对慢性炎症患者使用甲硝唑联合抗炎，本组135例老年性肺炎患者在治疗时有17例应用了丁胺卡纳。 　　3.3密切观察精心护理，在给老年性肺炎患者治疗时我们对每位患者都进行密切观察，因为老年性肺炎在发病前都现存一两种其他老年性慢性疾病，所以在治疗时要严密观察患者的病情变化及时发现合并症及并发症，并给予及时治疗和纠正。除此之外我们又进行精心护理每位老年性肺炎患者，除常规护理外，给病人足够的氨基酸，蛋白质饮食，不断地鼓励患者，加强心理上的护理，对高龄病人更应加强心理护理，患者由于炎症过重，呼吸出现困难时，患者心理产生恐惧和不安，我们鼓励患者消