谈谈药房发药交待的重要性.docVIP

精品论文 参考文献 谈谈药房发药交待的重要性 陈华灵（广西贺州市人民医院广西贺州542800）【中图分类号】 R95 【文献标识码】C【文章编号】1007-8231（2011）10-1530-01 药品是防病、治疗、保健、诊疗的特殊商品，药效的高低取决与多方面的因素，而药房发药交待是其中较重要的因素。如何指导病人用药，不光是医师的责任，更是药师不可推卸的责任。药房发药交待是医院对外的窗口，亦是医疗疾病的一个重要的环节，药房发药是否妥当，直接影响到临床治疗效果和病人的身体健康，因发药交待不周或交待错误而致死人命的资料，屡有报导。有资料统计，世界上有许多的患者死亡与用药错误有关。有的药剂人员对这项工作的重要性认识不够，造成与患者之间不必要的纠纷。所以，笔者就在医院工作经验，对发药交待的体会，在这方面作进一步的探讨。现从药品的以下几个方面阐述药房发药交待的重要性，即应注意的几个环节： 1用药时间的交待 1.1根据药物半衰期确定用药时间，间隔可以更好地维持药物的有效浓度。如抗结核病药利福平胶囊，每天一次，每次三粒。治疗高血压病药硝苯地平缓释片，每天二次，每次一至二片，间隔8个小时一次。而并非常规用法：每天三次，每次一至几片，隔4个小时一次。都应明确告诉病人，以免病人因不懂药物半衰期而多服一至二次，体内血药浓度过高，产生药物的副作用。 1.2根据药代动力学特点确定合理的服药时间： 一般规律认为大部分药物在饭后服用。对胃粘膜有刺击性的药如解热镇痛药，抗生素及在小肠特定部位吸收的药（如VB2片）应强调饭后服用；而其他的如对有助消化的药，宜饭时服；对抗胃酸药，胃动力药，利胆药，健胃药等宜饭前30—60分钟服；对驱虫药，泻药，催眠药宜半空腹或临睡前或晨间各进早餐后服用。 1.3.根据人体激素昼夜分泌的节律性提出的皮激素类药物（如醋酸泼尼松片）采用一日或隔日将总量一次早晨8点钟服用，可降低其副作用，提高疗效。 2用药剂量的交待 2.1对一些毒性大的药物，必须强调用药剂量，以免发生意外。如地高辛片，成人量0.125—0.5mg（半至2片），而婴幼儿则按体重来计算。而患者2—3周之前服用任何洋地黄制剂，宜予小剂量给药，以免中毒。 2.2有些药物服用时宜首次加倍才能较快地达到血药浓度。如复方磺胺甲恶唑片，如应用疗程长，剂量大时，除了多饮水外，宜同服碳酸氢钠，以防止不良反应。 2.3一些患者对液体制剂中的毫升（ml）数不怎么了解，药剂人员就应该细致地解释药瓶上的大格（10ml）小格（5 ml）之分。有些患者看不懂药品的标签和说明书，而药品瓶签和说明书只写每日几次，每次服克（g）,毫克（mg）,未说明每日几次，每次服多少片或粒数，因为有些患者不会换算，不知服用等因素，都要药剂人员在药袋写清楚和交待清楚，不能疏忽。 3用药方法的交待 有些药物需交待其特殊的用法：如治心绞痛急救药硝酸甘油片，用时须舌下含服；有些肠胃药须嚼碎服 ；复方甘草片须含服；所有的混悬液服前摇均；复方胃酶合剂则不能用太烫的温开水；一般胶囊类药须整个吞咽，不能咬碎，更不能剥开外壳，只吃里面的粉末。 4用药途径的交待 要分清楚用药途径是内服还是外用，是肌肉注射还是静脉或皮下注射等等。如有些注射液用来外用或口服，疗效就下降许多；有些患者将栓剂用来口服，闹出笑话；有些患者将外敷的硫酸镁粉，用来稀释后口服，致使腹泻。因此，用药途径不正确，致使药物达不到预期目的。 4.1服用多种药物的交待：根据病情，有的患者有多种并发症，医生就会开多种药物。如何交待患者服用，发药时应说明先服，后服，同服的次序。如磺胺嘧啶类与碳酸氢钠片同服，能使尿液呈碱性，可增加磺胺类药物的溶解度，可减少结晶析出并减少对胃肠道的刺激，以及降低对肾脏的不良反应。而多粘菌素类和磺胺类药合用时可加强对变型杆菌的抗菌作用。但对于双歧杆菌乳杆菌三联活菌片来说，它对青霉素，氨苄青霉素，氯洁霉素，先锋霉素等敏感，如同时服用会降低疗效，所以要错开用药时间。同样地，如果同时开有西药，中成药，则看中成药是否含有西药成分，以免药量过多；如维C银翘片里含有氯苯那敏成分，若再开抗组胺药，则有 昏睡的可能。 4.2对特殊病人用药要做特殊的交待：　　因为年龄的关系或自身条件，有些病人要做特殊的交待。如对老年人，小孩或聋哑人，说话困难等患者发药时，要耐心交待清楚，还要在药待写清楚，否则，错服，漏服，误服也有可能发生的。 4.3对药品贮藏条件的交待：根据药物的理化性质按???凉，室温，冰箱内贮藏，保正