负压封闭引流技术治疗中国汉族人群四肢软组织缺损疗效评价的Meta分析.docVIP

精品论文 参考文献 负压封闭引流技术治疗中国汉族人群四肢软组织缺损疗效评价的Meta分析 张志峰1 王星2，3 张少杰2，3 史君4 魏晶5 李志军2，3* 　　（内蒙古医科大学1. 第二附属医院关节科；2.基础医学院解剖学教研室；3.数字医学中心；4.基础医学院生理学教研室） 　　（5.第二附属医院手外科 内蒙古 呼和浩特 010059） 　　【摘 要】目的：应用meta分析提供的循证医学证据，综合评价负压封闭引流技术与常规换药治疗中国汉族人群四肢软组织缺损的临床疗效。方法：制定检索策略，通过Medline、Embase、中国知网、中国万方、中国维普等全文数据库检索相关文献。根据异质性检验选用固定效应模型或随机效应模型计算合并效应值。对于连续性定量资料，效应指标选用标准化均数差（SMD）及其95%CI；对于二分类资料，效应指标选用比值比（OR）及其95%CI。应用漏斗图法检验发表偏倚。（Meta???析应用Review Manger 5.2软件）。结果：我们筛选出14篇文献纳入研究，包括1089例四肢软组织缺损患者，其中实验组（负压封闭引流技术治疗组）534例，对照组（常规换药治疗组）555例。实验组与对照组相比，手术时间的合并SMD值为-1.29 （CI-1.49, -1.09），住院时间的合并SMD值为-2.95 （CI-3.90, -2.00），换药次数的合并SMD值为-3.58 （CI-4.03, -3.13），住院总费用的合并SMD值为-28.21 （CI-54.67, -1.74），创面缩小程度的合并SMD值为1.58 （CI0.75, 2.41），术后功能恢复优良率的合并OR值为6.58 （CI2.12, 20.38），并发症发生率的合并OR值为0.38 （CI0.23, 0.63），均有统计学差异。结论：与常规换药治疗相比，负压封闭引流技术在治疗中国汉族人群四肢软组织缺损方面具有手术时间短、住院时间短，换药次数少，创面缩小程度快、术后功能恢复优良率高和并发症发生率低等优点，值得在临床上推广应用。在下一步工作中可以做更多样本量的关联研究和meta分析来验证本研究结果。 　　【关键词】负压封闭引流技术；四肢；软组织缺损；中国汉族人群；Meta分析 　　【中图分类号】R687.2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0704-03 　　前言 　　四肢软组织缺损是一种临床上较为常见的急性损伤，主要发生于车祸、严重创伤等，创面较难愈合，多伴有血管、肌腱、骨等组织的外露，且创面渗出多，易伴发感染，发生软组织的大面积坏死，愈合较慢。 　　负压封闭引流技术（Vacuum sealing drainage，VSD）为德国Fleischmann博士[1]于1992年首创，随着医疗技术的不断发展，该技术已得到大家公认并广泛应用于临床[2, 3]。国内外研究结果表明，负压封闭引流可以促进急、慢性创面愈合，在皮肤软组织缺损的四肢创伤治疗中起重要作用。 　　目前，越来越多的研究探讨VSD与常规换药治疗四肢软组织缺损的临床疗效比较，然而研究结论却存在很大的争议[4-11]。尤其是在中国，由于地理区域、风俗习惯、文化等差异，不同研究结论的不一致性却更加明显。况且，单个临床试验的研究样本量有限，往往难以明确肯定某种效应，而这些效应对临床医生来说又可能是非常重要的。因此，本研究应用Meta分析提供的循证医学证据，系统地综合评价负压封闭引流技术与常规换药治疗中国汉族人群四肢软组织缺损的临床疗效。 　　1 材料与方法 　　1.1 数据来源 　　制定检索策略，运用Medline（/pubmed）、Embase（）、中国知网（/）、中国万方（/）、中国维普（/）等电子文献数据库查找相关文献，检索时间截止为2014年1月31日。检索关键词主要包括：负压封闭引流技术（Vacuum sealing drainage，VSD）、四肢、软组织缺损、Chinese/China等。 　　1.2 文献入选标准 　　纳入标准：研究类型为随机对照试验或非随机对照试验，其中，实验组为使用负压封闭引流技术治疗组，对照组为常规换药治疗组；研究对象为中国汉族人群四肢软组织缺损患者；至少包含以下评价指标中的一项：手术时间、住院时间、换药次数、住院总费用、创面缩小程度、术后功能恢复优良率、并发症发生率；能提供足够的信息来进行效应指标的数据合并。 　　排除标准：不同时使用负压封闭引流技术和常规换药治疗四肢软组织缺损临床疗效的比较的研究；不能提供完整的数据信息；综述、摘要、会议、信件等文献。 　　1.3 数据提取 　　两名调查者独立筛选文献并提取数据，提取内容包括：文献第一作者，文献发表时间，地理区域，实验组和对照组的患者数量、