贵州省4县结核病定点医院肺结核诊疗及费用调查.docVIP

精品论文 参考文献 贵州省4县结核病定点医院肺结核诊疗及费用调查 陈慧娟 杨婕 雷世光 李杨 　　（贵州省疾病预防控制中心结核病防治研究所 贵州 贵阳 550004） 　　【摘要】 目的：评价县级结核病定点医院肺结核患者诊疗及费用情况。方法：在贵州省4个县级结核病定点医院共随机抽取122例门诊患者、112例住院患者的病案资料及收费记录进行回顾性调查。结果：18.9%的门诊患者未做痰涂片检查，门诊患者平均诊疗费用为471.3元；住院患者中58.9%的未做痰涂片检查，29.5%的无住院指征收治入院，50.9%的抗结核治疗不规范，住院患者平均诊疗费用为3117.6元。结论：定点医院对肺结核患者的诊治不规范，对结核病定点医院需要建立合理的补偿机制。 　　【关键词】结核病;定点医院;诊断/治疗;经济负担 　　【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0056-03 　　Investigation on tuberculosis diagnosis, treatment and expense of TB specialized hospitals on four counties in Guizhou 　　Chen Huijuan, Yang Jie，Leishiguang，Li Yang 　　【Abstract】Objective To evaluate the current status of diagnosis, treatment and expense of TB specialized hospitals. Methods 122 outpatients and 112 in-patients of 4 TB specialized hospitals in Guizhou were retrospectively analyzed. Result Diagnosis 18.9% outpatients without sputum smear，the average expense of outpatients were 471.3RMB. 58.9% in-patients without sputum smear, 29.5% in-patients treatment in hospital is unreasonable.50.9% in-patients received irregular treatment, the average expense of in-patients were 3117.6RMB.Conclusion Irregular diagnosis, treatment still happened in TB specialized hospitals, itrsquo;s necessary to establish the compensation mechanism for TB specialized hospitals and regular diagnosis and treatment. 　　【Key words】 Tuberculosis; Specialized hospital; Diagnosis; Treatment; Economic burden 　　根据《贵州省结核病防治规划（2011—2015年）》[1]要求，逐步构建“各级各类医疗机构负责报告、转诊，定点医院负责诊断、治疗、登记，基层医疗卫生机构负责追踪及管理，疾病预防控制机构负责规划管理”的新型防治服务模式。截止至2014年，贵州省已有55%的县实施了新型结核病防治服务模式，省卫计委出台了《贵州省新农合肺结核实施按病种付费试点工作实施方案（试行）》[2]（以下简称《肺结核包干方案（试行）》），从新农合经费中对定点医院承担结核病公共卫生诊疗服务给予补偿。为调查县级定点医院对肺结核患者诊疗规范情况及《肺结核包干方案（试行）》补偿额度的合理性，于2014年开展了此次调查，现报告如下。 　　1.对象与方法 　　1.1 对象 　　在贵州省实施新型结核病防治服务模式的县中，综合结核病防控工作水平、地理分布、社会经济状况等因素，抽取YJ、BJ、DS、GL四个县，4个县定点医院登记治疗的非耐药门诊和住院的肺结核患者，4县共调查122例初治门诊患者、112例住院患者。4个县中除GL县的定点医院为二级乙等医院外，其余3个县均为二级甲等医院。 　　1.2 方法 　　对调查对象的门诊病案、住院病案、医院管理系统的收费记录等资料进行回顾性调查，内容包括患者的一般社会经济情况、结核病诊疗、费