足月新生儿黄疸37例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 足月新生儿黄疸37例临床分析 丁秀敏 ( 河南省方城县妇幼保健院 473200) 　　【摘要】目的 探讨足月新生儿黄疸的发病原因及临床治疗，为临床防治提供参考。方法 2013年1月-2014年1月我院收治的足月新生儿黄疸37例，对所有病例的发病原因进行统计分析，并对多有足月新生儿进行蓝光照射治疗，观察临床疗效。结果 37例足月新生儿黄疸的发病原因中，新生儿感染(43.2%)、母乳性黄疸(16.2%)、溶血出血因素(13.5%)位居前三位；所有黄疸新生儿经过早期干预治疗后新生儿胆红素水平较治疗前明显下降(P＜0.05)，临床治愈25例，占67.5%，好转9例，占24.3%，无效3例，占8.1%，总的有效率为91.9%，未出现胆红素脑病病例；平均住院天数7.2plusmn;1.6天，出院随访13例, 黄疸于8周内消退。结论 新生儿黄疸的发病原因有多种，感染、新生儿感染及母乳性黄疸是重要的发病因素，尽早给予蓝光治疗干预疗效显著，可有效预防新生儿胆红素脑病的发生。 　　【中图分类号】R722.17 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0118-02 　　新生儿黄疸(Neonatal Jaundice)是儿科最常见的症状之一，该病主要是由于体内积聚过多的胆红素导致皮肤或者其它组织黄染，当血液中未结合胆红素过高时，可导致一部分新生儿发生胆红素脑病，此种脑病为新生儿黄疸最严重的阶段，可对新生儿脑神经造成一定的损伤，导致神经系统后遗症的发生率显著增高，病情严重者可能发生死亡[1]。因此，对于明确新生儿黄疸病因，及时诊断并早期给予干预治疗至关重要。本研究旨在通过探讨足月新生儿黄疸的发病原因及临床治疗，为临床防治提供参考。 　　1　资料与方法 　　1.1　研究对象 　　2013年1月-2014年1月我院收治的足月新生儿黄疸37例，其中男20例，女17例。出生体重2350～4320ｇ，平均体重3425.6plusmn;425.2ｇ；日龄0～24h的新生儿4例，治疗前平均血清胆红素水平为143.6plusmn;25.6mu;mol/L；日龄24～48h的新生儿6例，治疗前平均血清胆红素水平为195.6plusmn;23.6mu;mol/L；日龄48～72h的新生儿7例，治疗前平均血清胆红素水平为237.6plusmn;21.5mu;mol/L；日龄＞72h的新生儿20例，治疗前平均血清胆红素水平为277.3plusmn;28.3mu;mol/L；新生儿黄疸的诊断参照《实用新生儿学》[2]给予明确诊断。患儿发病原因的构成比见表1。 　　1.2 治疗方法 　　所有黄疸新生儿均接受常规对症及原发病因治疗；在常规治疗的基础上给予蓝光照射治疗，光照所用的蓝光波长范围在435～485nm之间，照射频率在0.60～0.70千瓦左右，照射治疗过程中注意遮盖患儿的会阴部、双眼部位。照射治疗时间按照胆红素水平而定，一般在5～20h左右，3天为一个疗程，之后测定血浆胆红素水平。 　　1.3 疗效判定 　　临床治愈：治疗３天后，皮肤黏膜部位黄疸消失，无反弹现象出现，血清胆红素＜85mu;mol/L以下；好转：治疗3天后皮肤黏膜部位黄疸显著减轻，血清胆红素在85～221mu;mol/L；无效：治疗3天后，皮肤黏膜部位黄疸无明显减退或者加重，血清胆红素＞221mu;mol/L。 　　1.4 应用SPSSl5.0 统计软件进行分析，计量资料以(x-plusmn;s)表示，采用t检验；计数资料采用chi;2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　表1 足月新生儿黄疸原因及构成比 　　2 结果 　　2.1 新生儿黄疸的发病原因构成比 　　37例足月新生儿黄疸的发病原因中，新生儿感染(43.2%)、母乳性黄疸(16.2%)、溶血出血因素(13.5%)位居前三位；见表1。 　　2.2 新生儿黄疸的治疗疗效 　　所有黄疸新生儿经过早期干预治疗后新生儿胆红素水平较治疗前明显下降(P＜0.05)，见表2；临床治愈25例，占67.5%，好转9例，占24.3%，无效3例，占8.1%，总的有效率为91.9%，未出现胆红素脑病病例。 　　表2 新生儿黄疸治疗前后的血浆胆红素水平的变化 　　3 讨论 　　目前，关于足月新生儿黄疸的发病原因报道存在诸多差异，我们的研究中新生儿感染、母乳性黄疸、溶血出血因素是新生儿黄疸的发病主要原因，这也与国内的报道基本一致[3,4]。本研究中的这些发生感染的患儿多无全身中毒症状，实验室指标也无相应改变，也有可能一些轻症的如上呼吸道感染并不是发生黄疸的唯一原因，可能是多