第四章 血细胞分析仪.ppt

第四章 血细胞分析仪及其应用 前 言 随着电子技术、流式细胞技术、激光技术、电子计算机和新荧光物质等多种高科技技术在医学检验领域的广泛应用，许多传统的繁杂的手工操作逐渐被仪器分析所取代，使临床血液检验学的面貌发生了巨大的变化，血细胞分析仪就是万花丛中的一只亮丽的花朵…… 学习目标 理解血细胞分析仪检测红细胞、白细胞、 血小板的基本原理 掌握血细胞分析仪检验参数的临床意义 学会看血细胞分析仪检测报告单并能说出 血细胞直方图的临床应用 了解血细胞分析仪检查的质量控制 血细胞分析仪主要功能 血细胞计数。 白细胞分类。 绘制白细胞、红细胞、血小板体积大小分布和一定体积细胞相对频率的直方图和散射图。 本章目录 第一节 血细胞分析仪的检测原理 第二节 血细胞分析仪的类型及报告方式 第三节 血细胞分析仪各项参数与直方图的临床意义 第四节 血细胞分析仪质量控制 第一节 血细胞分析仪的检测原理 一、细胞计数测定原理 二、白细胞分类原理 三、红细胞测定原理 四、血小板分析原理 五、网织红细胞检测原理 一、细胞计数测定原理 （一）电阻抗检测原理 也称库尔特（Coulter）原理，将血细胞悬浮在电解质溶液中。将装有内、外电极的小孔管插入细胞悬液，接通电源，位于两侧的电极产生稳定的电流。当细胞逐个通过小孔时，由于细胞的导电性质比电解质溶液要低，电路中小孔感应区内电阻增加，于是瞬间引起电压变化出现一个脉冲信号。脉冲大小、振幅高低随细胞体积大小产生变化，即细胞体积越大，引起的脉冲越大，产生脉冲振幅越高。 一、细胞计数测定原理 （一）电阻抗检测原理 一、细胞计数测定原理 一、细胞计数测定原理 （一）电阻抗检测原理 一、细胞计数测定原理 （二）流式细胞术与光散射法检测原理 细胞随着流体动力聚集的鞘流液逐个通过激光照射的检测区时，使光束发生折射、衍射和散射，散射光由光检测器接受后产生脉冲，脉冲大小与被照细胞的大小成正比，脉冲的数量代表了被照细胞的数量。 一、细胞计数测定原理 （二）流式细胞术与光散射法检测原理 一、细胞计数测定原理 （二）流式细胞术与光散射法检测原理 二、白细胞分类原理 （一）白细胞二分群、三分群分类计数原理 白细胞计数时除加入一定量稀释液外还要加入溶血剂，红细胞迅速溶解同时使白细胞膜通透性改变，白细胞胞质中部分物质经细胞膜渗出，使细胞膜紧裹在细胞核或存在的颗粒物质周围，所以经溶血剂处理后含有颗粒的粒细胞比无颗粒的单核细胞和淋巴细胞要大些。 二、白细胞分类原理 （一）白细胞二分群、三分群分类计数原理 根据电阻抗原理，不同体积的白细胞通过小孔时产生的脉冲大小有明显的差异，依据脉冲的大小，血细胞分析仪可对白细胞进行分群。三分群法的第一群为小细胞区，体积为35～90f1，主要为淋巴细胞；第二群为中间细胞区也称单个核细胞区，体积90～160fl，包括幼稚细胞、单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞；第三群为大细胞区，体积160f1以上，主要为中性粒细胞。 二、白细胞分类原理 （一）白细胞二分群、三分群分类计数原理 血细胞分析仪根据各群细胞占总体积的比例计算出百分比，与该标本的白细胞总数相乘，即可得出各项细胞的绝对值。同时根据白细胞体积大小情况显示白细胞直方图 二、白细胞分类原理 二、白细胞分类原理 （二）白细胞五分类计数原理 1.容量、电导、光散射（VCS）白细胞分类法 ①体积（V）测量技术：应用电阻抗原理测量细胞体积；②电导（C）技术：采用高频电磁探针测量细胞内部结构，如细胞核、细胞质比例、细胞内颗 二、白细胞分类原理 （二）白细胞五分类计数原理 1.容量、电导、光散射（VCS）白细胞分类法 ③光散射（S）技术：激光源的单色光直接扫描计数敏感区细胞，根据细胞产生的不同角度散射光（10°～70°），提供细胞形态、胞核结构等光散射信息，并鉴别细胞颗粒的构型和颗粒质量，细胞粗颗粒的光散射要比细颗粒更强，以此区别粒细胞类型。 二、白细胞分类原理 （二）白细胞五分类计数原理 2. 电阻抗与射频技术联合白细胞分类法 (1)嗜酸性粒细胞检测系统 血液进入仪器后，血液与嗜酸性粒细胞特异计数的溶血剂混合，由于其特殊的pH，使除嗜酸性粒细胞以外的所有细胞溶解或萎缩，因而通过小孔产生脉冲被计数的只有完整的嗜酸性粒细胞。 二、白细胞分类原理 （二）白细胞五分类计数原理 2. 电阻抗与射频技术联合白细胞分类法 (2)嗜碱性粒细胞检测系统 原理同嗜酸性粒细胞。在特殊溶血剂的作用下，血液中被计数的只有嗜碱性粒细胞。 二、白细胞分类原理 （二）白细胞五分类计数原理 2. 电阻