变更申报计量样表.docx

国道207汝州市养田至焦柳公铁立交桥段改建工程第 3a 合同段第（ QK01 ）号变更资料汇编设计单位：平顶山市公路交通勘察设计院监理单位：河南豫路工程技术开发有限公司施工单位：河南乾坤路桥工程有限公司日 期：二零一五年 二 月 十六 日工程联系单建设单位：编号工程名称：国道207汝州市养田至焦柳公铁立交桥段改建工程施工单位：河南乾坤路桥工程有限公司监理单位河南豫路工程技术开发有限公司联系内容内容：施工单位：日期： ? 监理单位意见:监理单位：日期：工程管理组意见：组长：日期：资金及合同履约组意见：组长：日期：指挥部办公室领导意见：日期：承包商申报表(编号：QK01）A-JL-26合同号：G207SG.3A监理单位：河南豫路工程技术开发有限公司承包商：河南乾坤路桥工程有限公司致（监理工程师）先生/女士：事　　由：原地形与设计不符相关事宜申报内容：原地形与设计不符相关事宜引起的工程量变更附件：1、现场原状地形高程表。2、路基区间土石方量计算表。3、横断面图承包商：河南乾坤路桥工程有限公司日期：驻地监理工程师意见：驻地监理工程师：日期：监理代表处工程部意见：工程部长：日期：总监理工程师（或代表）意见：总监理工程师（或代表）：日期：设计代表意见：设计代表：日期：业主（指挥部办公室）意见：日期：工程变更令(编号：QK01）A-JL-19合同号：G207SG.3A监理单位：河南豫路工程技术开发有限公司承包商：河南乾坤路桥工程有限公司变更理由及详细说明：我方收到业主单位下发的国道207汝州养田至焦柳公铁立交桥段改建工程3a标段施工图纸后，于2016年1月23日至2016年1月26日对该标段的原始地形进行复测，发现实际地形与设计图纸不符；根据“国道207汝州养田至焦柳公铁立交桥段改建工程项目“BT”（Build(建设)-Transfer（移交））建设合同协议书”4.10造价的确认与调整的约定，特提出变更。请核实后签认变更项目单价估计变更数量估计变更金额变更挖土方工程量4.83元/m3实际103118.4m3-投标清单73251.7m3=29866.7m3144352.76元变更弃土工程量21.5元/m3实际103118.4m3-投标清单73251.7m3=29866.7m3642564.05元回填土工程量6.63元/m3实际10986.8m3-投标清单12942m3=-1955.2m3-12963合计786916.79元施工单位意见：日期：监理单位意见日期：设计单位意见：日期：指挥部办公室意见：日期：中间交工证书(编号：QK01）A-JL-08合同号：G207SG.3A监理单位：河南豫路工程技术开发有限公司承包商：河南乾坤路桥工程有限公司下列工程已完，申请交验，以便进行下一步工程内容：实际原地形复测、计算、上报等工作内容。桩号K9+600至K12+100日期2015年2月1日承包商签字监理工程师收件日期：签字：结论：监理工程师：日期：承包人收件日期：签字：工程检验认可书(编号：QK01）A-JL-07合同号：G207SG.3A监理单位：河南豫路工程技术开发有限公司承包商：河南乾坤路桥工程有限公司致（承包商）河南乾坤路桥工程有限公司：第QK 01号工程检验单所报之原地形复测、计算、上报等（路段及工程项目内容）工程，经查验确认合格/基本合格工程。施工放样认可：材料试验合格认可：施工质量认可：备注：承包商河南乾坤路桥工程有限公司日期中间计量表合同号：G207SG.3A施工单位:河南乾坤路桥工程有限公司监理单位:河南豫路工程技术开发有限公司 编 号：清单编号项目名称起始桩号K9+600至K12+100部位图纸号路基每公里土石方数量表1-8页中间交工证书计算草图几何尺寸：见附件：横断面图计算式：见附件：实测地形高程表、路基区间土石方量计算表计量单位工程数量施工单位：日期：旁站监理：日期：合同监理工程师：日期：总监理工程师日期：国道207汝州市养田至焦柳公铁立交桥段改建工程第 3a 合同段第（ QK02 ）号变更资料汇编设计单位：平顶山市公路交通勘察设计院监理单位：河南豫路工程技术开发有限公司施工单位：河南乾坤路桥工程有限公司日 期：二零一六年 四 月 八 日工程联系单建设单位：汝州市鑫源投资有限公司编号工程名称：国道207汝州市养田至焦柳公铁立交桥段改建工程施工单位：河南乾坤路桥工程有限公司监理单位河南豫路工程技术开发有限公司联系内容内容：我单位施工的国道207汝州市养田至焦柳公铁立交桥段改建工程3A标段，在K9+980处有一条老百姓灌溉电缆影响路基和管道施工，施工挖断后影响老百姓正常灌溉，现申请在K9+980增加一条DN300过路管，具体做法按平顶山市公路交通勘察设计院设计施工图“过路预留管敷设构造图