化疗患者要注意什么.pptVIP

Copyright ? 2008-11 Jsure Healthcare Multiple Channels, One Solution@JsureHealth ——乳腺癌化疗患者 不良反应处理 不良反应 轻松应对 友爱历程――乳腺癌患者关怀项目 什么是乳腺癌化疗 手术、放疗、化疗是恶性肿瘤的三大基本治疗手段 化疗，即应用化学药物进行全身治疗，达到杀灭乳腺肿瘤细胞的目的 绝大部分乳腺癌都需要进行化疗 乳腺癌化疗回顾 化疗药物进展 紫杉类药物的重大突破：紫杉醇（泰素）和多西他赛（泰索帝）等 非蒽环类药物为主：环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟脲嘧啶等 蒽环类联合化疗为代表：阿霉素、表阿霉素等 20世纪90年代 20世纪80年代 20世纪70年代 乳腺癌化疗回顾 化疗方案进展 单药化疗 联合化疗 化疗药物的特点 化疗药物选择性差（双刃剑）：在杀灭肿瘤的同时对生长活跃的体内细胞也有不同程度毒性，从而导致各种毒副反应。 毒副作用的发生发展有一定的规律，且多为可逆的。 化疗引起的常见不良反应 近期毒副反应 远期毒副反应 骨髓抑制 消化道反应 泌尿系统毒性 心肌毒性 脱发 过敏反应 神经系统障碍 局部反应 不孕、不育 致畸 致癌 化疗引起的常见不良反应 骨髓抑制 是化疗副反应中最常见和最严重的一种。 是剂量限制的主要因素 主要表现： 全身感染 骨髓抑制导致白细胞减少，从而导致机体免疫力下降，发生胃肠炎、尿路感染、呼吸道感染、口腔黏膜炎、皮肤感染等 出血 骨髓抑制导致血小板下降，引起凝血障碍，出血皮下淤血淤斑、血尿、黑便 骨髓抑制的预防和处理 化疗期间及化疗后定期检查血常规，白细胞计数低于1.0X109/L以下时，应进行保护性隔离，严格控制探视，预防交叉感染 必要时，按医嘱予生白细胞治疗、输血、输血小板等 注意休息、减少活动、保持充足睡眠 注意个人卫生，做好基础护理 减少户外活动，避免接触感染源 饮食上宜高蛋白、高维生素、易消化食物 定期检查血常规 化疗会引起骨髓移植，因此化疗期间应当监测血常规，以了解白细胞水平 一般在每次化疗后第7天开始监测白细胞水平，直至下次化疗开始前1周 消化道不良反应 化疗药物直接刺激胃粘膜或由于刺激呕吐中枢所致，也可与患者心理因素有关 临床表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应 消化道不良反应的处理 化疗前，按医嘱使用止吐药物，注意休息，尽可能少活动 饮食上宜清淡、易消化，少量多餐，避免进食刺激性食物 呕吐后及时漱口，观察呕吐物的颜色、量和性质等，及时告知您的医生，必要时给予静脉补充水分及营养物质 定期监测各项生化指标，及时纠正电解质紊乱 恶心、呕吐 消化道不良反应的处理 在护士指导下饮食，少吃生冷食物，及时补充水分 排便后温开水洗净，必要时用鞣酸软膏外涂肛周皮肤 注意大便的次数和颜色，发现异常时及时告知医生 腹泻严重时可在医生指导下进流食 必要时按医嘱静脉补充水分、电解质 腹泻 消化道不良反应的处理 注意口腔卫生，勤漱口，保持良好的口腔卫生西瓜 早、晚和饭后漱口、刷牙，使用软毛牙刷，并经常生理盐水漱口 戒烟、戒酒，保持口腔清洁 化疗7天后，要经常注意口腔内的变化，如有牙龈肿胀或疼痛，及时告知医护人员 口腔炎 脱发 化疗引起的脱发通常都是可逆的，不用太紧张 停药1－2月后头发会再生，而且发质更好 化疗后脱发怎么办？ 避免使用刺激性洗发水，洗发后避免用高温的吹风机吹头发，长发者建议剪短，避免烫发和染发 冷帽疗法是一种减少泰索帝化疗导致的脱发的方法。化疗前5～10min可以戴冰帽，使头皮冷却，局部皮肤血管收缩，血流减少，以减少药物到达毛囊，从而减少脱发 脱发期间可以戴假发、帽子、头巾等来保护头皮 周围神经炎 长春碱类、紫杉醇类（如泰索帝）化疗药物常引起末梢神经病变 表现为指（趾）端麻木、针刺感、感觉异常、肌肉关节疼痛 可逆性，大部分患者化疗结束后半年内可恢复 周围神经炎的处理 避免接触过冷、过热物品及利器，防止受伤 适当运动，促进四肢血液循环，注意保暖 按医嘱使用营养神经的药物，如维生素Ｂ1、Ｂ12等 化疗后月经中止了，这正常吗？ 常用化疗药物对卵巢功能影响很大，化疗后出现暂时性闭经或月经周期延长。 绝大部分暂时性闭经，在化疗结束后的几个月会恢复正常的月经 少部分接近绝经期病人，化疗导致停经后月经不再恢复，直接进入绝经期 静脉炎反应 给药期间细胞毒性药物刺激静脉内壁造成静脉炎 化疗药物导致静脉炎的原因 直接毒性作用 药物的酸碱度 高浓度药物对血管、组织的损伤 过敏症状 其它：技术、器械质量等原因 静脉炎反应的处理 选择大血管，交替使用 选择经外置插管的中心静脉导管 输液过程中出现穿刺部位疼痛时立即告诉护士 不要提输液瓶入厕，减少穿刺侧肢体活动 化疗后不要用热水洗穿刺部位