CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用.pptVIP

 CT、MR增强扫描在骨关节影像检查中的应用 骨肿瘤的影像学检查目的 确定有无骨与软组织肿瘤 确定肿瘤发生的部位与性质 确定肿瘤与周围组织的关系 鉴别诊断 手术及化疗方案制定的参考 术后评价及追踪 骨肿瘤的影像学检查方法 平片检查 CT扫描检查 MR检查 ECT、PET 平片检查 病变部位的正侧位片及切线位 用CR,DR拍片时应注意图像的调整正、侧位片（包括一个关节） 平片检查 病变的部位 破坏的形状 正常组织的反应带 骨质的改变(组织学改变) CT扫描检查 病变范围要包括完整 应尽可能地作增强检查 要注意与健侧的对比 MRI检查 观察病变的范围 应用技术条件的变化来观察病变区的影像变化 必要时应做增强检查 增强扫描就是利用对比剂使血管显影，根据显影的密度对比来观察病变区的血运变化，从而对病变区域进行分析、判断，进而对疾病的推断和评估。 骨囊肿 发病原因不明 单纯性骨囊肿，好发年龄5-15岁 男多于女 好发肱骨和股骨，多因骨折而就诊 囊壁为纤维组织 骨囊肿 X线呈囊状膨胀性改变，常见于骨干部或干骺端，可呈多囊性 中心性生长，膨胀区与长骨纵轴一致 皮质变薄，易发生骨折，骨折片向内陷落，无骨膜反应 骨囊肿 CT扫描观察病变区范围，皮质骨的变化及囊内的改变 CT值可判断囊内溶物的性质 增强扫描有助于判断 骨囊肿 骨囊肿 骨囊肿 骨囊肿 骨囊肿 骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 儿童干骺区偏心性溶骨性病变，有疼痛症状 75%年龄在10-20岁 好发于女性 骨盆，下肢和脊柱附件 动脉瘤样骨囊肿 四肢长骨囊性膨胀性改变，囊性膨胀区纵轴 与骨长轴一致，可有偏心 发生在脊柱椎体、附件的病变可见囊状透亮区，及粗乱的骨小梁 动脉瘤样骨囊肿 CT扫描观察病变区的膨胀范围，皮质骨的改变 增强扫描可见强化，液液平 动脉瘤样骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 骨纤维结构不良 CT扫描检查病变区内的性质改变，以及皮质骨的状况 观察病变区内的毛玻璃样结构，增强扫描有助于鉴别 骨纤维结构不良 骨纤维结构不良 骨纤维结构不良 骨纤维结构不良 骨纤维结构不良 骨纤维结构不良 骨巨细胞瘤 骨端，干骺区中心性病变 20-40岁好发，女性多见 好发膝关节，桡骨远端和骶骨 骨巨细胞瘤 多位于长骨的干骺端，呈膨胀性扩张性改变，偏心性生长 侵袭性较强 骨巨细胞瘤 CT观察可见扩张的囊壁及皮质骨的状况，有无变薄甚至消失 增强扫描可见明显强化 MR主要观察病变侵袭的范围 骨巨细胞瘤 骨巨细胞瘤 骨巨细胞瘤 骨巨细胞瘤 骨巨细胞瘤 骨巨细胞瘤 骨巨细胞瘤 骨巨细胞瘤 骨巨细胞瘤 骨巨细胞瘤 骨巨细胞瘤 骨巨细胞瘤 骨巨细胞瘤 骨巨细胞瘤 骨巨细胞瘤 骨巨细胞瘤 骨巨细胞瘤 骨巨细胞瘤 骨巨细胞瘤 MRI在肌骨系统应用的现状 MRI在肌骨系统有很好的应用前景 肌骨系统疾病是常见病，多发病，占临床工作中很大的比例。 肌骨系统的各种组织在MRI图像上对比明显，对显示早期病理改变非常敏感。 目前临床应用的还很不够：放射科医生多做宣传，骨科医生多多关注。 人体各种组织在1.5 T 场强下正常组织的T1，T2参考值 MRI的优势 软组织分辨率高：MRI具有更高的软组织分辨率，MRI可以清楚显示骨髓（脂肪），骨皮质，肌肉，软骨，肌腱韧带等。 椎管肿瘤 男，55岁，骶尾部疼痛，局部会阴麻木 ＋C ?MRI扫描方法 普通扫描 静脉增强扫描 动态增强扫描 核磁频谱（MRS） 核磁弥散成像（DWI） 血管成像（MRA） 水成像（脊髓造影） 关节造影 （1）MRI扫描常用的序列 1, 自旋回波序列（Spin Echo SE）是最常用的序列，包括常规自旋回波（SE），快速自旋回波（Fast Spin Echo FSE）和反转恢复（Inversion recovery IR）及快速反转恢复（Fast Inversion recovery FIR）。 2，梯度回波（GRE），SE序列的缺点是时间长，而GRE的特点是：1，小角度激发，加快成像速度；2，T2*弛豫；3。GRE序列的固有信噪比比较低；4，GRE序列对磁场的不均匀性敏感，易产生伪影。5，GRE序列中血流常呈现高信号。 外伤后关节积液 激素股骨头坏死 T1WI （2）MRI增强扫描 多数MRI检查平扫即可，但有时需要做对比剂增强扫描。MRI使用对比剂的目的在于：1，提高图像的信噪比，有利于病灶的检出；2，通过病灶的不同增强方式和类型，帮助病灶定性。3，提高MRA成像质量。4，利用组织或细胞特异性对比剂获得特异性信息，可提高病灶检出率和定性诊断。 常用的造影剂：即钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA），是最早在