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精神分析治疗 谁想在今后3个世纪内写出一部 心理学史而不提弗洛伊德的姓名， 那就不可能自诩是一部心理学通史了。 ——爱德温·波林 （Edwin Garrigues Boring） Sigmund Freud，1856－1939 一、治疗的原理 二、治疗的步骤 三、主要治疗方法 四、案例展示 精神分析治疗 治疗的原理 一、治疗的原理 通过了解与领悟使无意识的心理内容上升到意识层面 精神分析疗法的原理就是把来访者潜意识的心理过程转变为意识的，破除压抑作用，揭去心理防御机制的伪装，使来访者领悟到症状的真正原因，来访者领悟后，症状即可消失。 治疗中的两种重要现象 阻抗（resistance)：病理性的冲突唤醒痛苦的情感，由于禁忌的力量，当事人会下意识地压抑这些导致冲突的情感，并阻止心灵真实的显现。在治疗中，当事人对治疗过程有意或无意的对抗，被称为阻抗 治疗 阻止、妨碍来访者 自由联想的力量 干扰来访者试 图回忆和获得 内省的力量 与来访者理性 自我与改变自 己的欲望相对 抗的力量 注意 出现明显、强烈的阻抗是分析接近问题症结的一个信号 强化病人要求 改变的动机 唤起病人理智 的力量 移情（transference):是指来访者将产生于生命早期的对自己具有重要意义客体的情感、思想和行为（通常是养育者）转移到治疗师身上。 ①正性移情，如依赖、顺从、爱恋等 ②负性移情，如气愤、憎恨、攻击、不信任等 反移情(counter transference),是指治疗师全部的潜意识对当事人的反应，特别是对当事人的移情。 治疗中的两种重要现象 投射 翻版 移情是必然会发生的，治疗师无法凭空制造病人的移情，移情也是不可避免的。 通过移情，可以使病人的潜意识的冲突、痛苦等得以重现； 移情是医生了解病人潜意识的重要线索； 移情是医生治疗病人的重要手段。 移情的作用 是医生将自己过去的情感转移到病人身上。反映了医生潜意识中的问题。如：医生总是希望从病人那里获得自信；热线咨询员对离婚问题的解答。 移情与反移情都是潜意识的作用。 注意分析病人的移情和医生的反移情有助于发现病人的症结所在，促进治疗的顺利进行；克服治疗中不必要的麻烦。 反移情 治疗的步骤  1、心理活动的探讨 2、综合了解心理 3、指点解释 4、修通 治疗步骤 主要治疗方法  自由联想 梦的解析 阻抗与移情的分析 解释 主要治疗方法 自由联想 自由联想是弗洛伊德1895年创立的。 他让病人很舒适地躺着或坐好，把自己想到的（进入头脑中的）一切都讲出来，不论其如何微不足道、荒诞不经、有伤大雅，都要如实报告出来。 梦的解析 梦是愿望之达成（欲望之满足） 梦是某种被压抑欲望的象征性表现 梦的工作：梦隐义→显梦 象征、移植、凝缩、投射、变形、二次工作 梦的解析：显梦→梦隐义  综合运用澄清、联接、反映、解析和质对等多种技巧，揭示症状背后的无意识动机，消除阻抗和移情的干扰，使病人对其症状的真正含义达到领悟。 解释 精神分析心理咨询方法运用时的注意点 让来访者从洞察自己的无意识内容入手，以净化自己的内心感情； 心理咨询师在倾听来访者倾诉时，又要观察其非语言行为，如表情、姿势等； 精神分析疗法的解释要注意分寸； 精神分析疗法的解释顺序一般是：先解释行为类型，再解释行为意义，最后找出产生行为的原因。 精神分析疗法的贡献 精神分析疗法的不足 案例展示 一般资料：         21岁，女，身体正常，聪明智慧，有同情心，十分喜欢父亲，生长在清教徒家庭中，生活单调，性欲未予发展。 症状：          1、躯体：贫血、厌食、咳嗽、内斜眼、先右上臂痉挛麻木后右下肢麻木、昏迷、耳聋失聪、轻瘫痪          2、精神：失神、幻视（头发上丝带为黑蛇）、抱怨大脑不能思维，一片漆黑、语言错乱（不说德语听不懂德语，说英语、法语、意大利语，说话流利，可做翻译程度）、焦虑、惊恐、骂人、摔物。吐字不清。          3、社会功能：不能自理， 安娜·O案例 事件：     1880年7月，她十分喜欢的父亲患上了胸膜炎脓肿，1881年4月去世。在父亲患病第一个月，安娜竭尽全力照顾父亲，自己身体出现虚弱症状，被忽视。然后加重。12月初，出现内斜视，逐渐加重。 治疗者：布洛伊尔，弗洛伊德 治疗方法：谈话疗法（扫烟囱） 安娜·O案例    夏天在特别热的日子里，病人口渴异常，没有任何理由突然发现她不能喝水。她原本会喝下所要的一杯水，但当她的嘴唇碰到杯子时，立即推开杯子，就像患了恐水症一样。当她这样做的时候，她明显地有数秒钟“失神”。她仅仅依靠如西瓜之类的水果为生，这减轻了她痛苦的口渴。这种情况持续了约6周。 安娜·O案例 一天，当她被催眠时，她诉述