糖尿病患者的血压管理PPT.ppt

* * * LIFE研究：评估氯沙坦伴LVH的高血压患者的靶器官保护作用及对心血管危险因素的干预作用。 研究设计：一项前瞻性、多国家、双盲、双模拟、活性药物对照、随机平行研究，纳入9193例原发性高血压伴左心室肥厚患者，中至重度高血压（坐位血压160-200/95-115 mmHg），随机接受氯沙坦(n=4605)或阿替洛尔(n=4588)治疗，主要终点为心血管事件(心血管死亡、卒中和心梗)的发生率和死亡率，平均随访4.8年15。研究分为四个阶段，每阶段目标血压均为140/90mmHG，第一阶段50mg氯沙坦qd po；若未达标则2个月后100mg氯沙坦qd po；4月后100mg氯沙坦+12.5mg氢氯噻嗪qd po；6月后100mg氯沙坦+12.5mg氢氯噻嗪+其他降压药qd po。阿替洛尔组亦以此类推。在每阶段药物更替前用24小时动态血压监测衡量前一阶段血压下降均值，并评估其对心脏的保护作用和对心血管危险因素的干预作用。 试验结果：LIFE研究的研究人员进行了post hoc 分析，来评估氯沙坦和阿替洛尔治疗高血压伴糖尿病、LVH患者后对猝死的影响(N=1195)。每组中约有85%的患者同时接受了利尿剂治疗。 该研究结果显示，氯沙坦为基础的治疗显著降低高血压伴糖尿病及LVH患者血压，治疗前后收缩压下降31mmHg，舒张压下降17mmHg，收缩压及平均脉压的下降值优于阿替洛尔。 * 试验目的：评估氯沙坦100mg或氯沙坦100mg联合HCTZ 25mg方案对有高心血管风险或伴冠心病的高血压患者的降压疗效；并按不同危险因素分层分析。 试验设计：研究共纳入7702例有高心血管风险或伴冠心病的高血压患者，研究起始时记录患者基本资料，随后分别按照临床需要予以氯沙坦100mg qd po或氯沙坦100mg联合HCTZ 25mg方案qd po（如前者降压效果不达标则使用后者），14周试验结束时评估患者血压自基线的下降均值。 纳入标准：年龄≥18岁；有需药物治疗的高血压疾病；伴高心血管风险因素（如肥胖、糖尿病等）；严重肾脏疾病者需排除。 实验结果：如图所示，试验结束时，氯沙坦方案对患者收缩压和舒张压的降压疗效分别达到-24mmHg和-12mmHg，降压效果显著。试验支持氯沙坦（科素亚）强效控制高CV风险的高血压患者的血压。 G. Bonner. Efficacy and safety of losartan 100 mg or losartan 100 mg plus hydrochlorothiazide 25 mg in the treatment of patients with essential arterial hypertension and CV risk factors: observational, prospective study in primary care. CURRENT MEDICAL RESEARCH AND OPINION 2009; 25(4): 981-990. * * Key Point: LIFE研究亚组分析显示，伴有T2DM的高血压患者收缩压偏高，较非T2DM患者增加3mmHg；且脉压差更大，较非T2DM患者增加5mmHg。 LIFE研究糖尿病亚组分析，纳入1195例中至重度原发性高血压伴糖尿病及左心室肥厚患者，随机接受氯沙坦或阿替洛尔治疗，以评估两者治疗高血压伴糖尿病、LVH患者后对猝死的影响，平均随访4.7年。 LIFE研究：评估氯沙坦伴LVH的高血压患者的靶器官保护作用及对心血管危险因素的干预作用。 研究设计：一项前瞻性、多国家、双盲、双模拟、活性药物对照、随机平行研究，纳入9193例原发性高血压伴左心室肥厚患者，中至重度高血压（坐位血压160-200/95-115 mmHg），随机接受氯沙坦(n=4605)或阿替洛尔(n=4588)治疗，主要终点为心血管事件(心血管死亡、卒中和心梗)的发生率和死亡率，平均随访4.8年15。研究分为四个阶段，每阶段目标血压均为140/90mmHG，第一阶段50mg氯沙坦qd po；若未达标则2个月后100mg氯沙坦qd po；4月后100mg氯沙坦+12.5mg氢氯噻嗪qd po；6月后100mg氯沙坦+12.5mg氢氯噻嗪+其他降压药qd po。阿替洛尔组亦以此类推。在每阶段药物更替前用24小时动态血压监测衡量前一阶段血压下降均值，并评估其对心脏的保护作用和对心血管危险因素的干预作用。 试验结果：LIFE研究的研究人员进行了post hoc 分析，来评估氯沙坦和阿替洛尔治疗高血压伴糖尿病、LVH患者后对猝死的影响(N=1195)。每组中约有85%的患者同时接受了利尿剂治疗。 该研究结果显示，氯沙坦为基础的治疗显著降低高血压伴糖尿病及LV