肿瘤标志物检查-检验核医学PPT.ppt

CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物，因CA50广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫，当细胞恶变时，由于糖基转化酶的失活或胚胎期才能活跃的某些转化酶被激活，造成细胞表面糖类结构性质改变而形成CA50，因此，它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。所以在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率。1983年，建立了放射免疫分析法，1987年国内建立了IRMA技术用于肿瘤的早期诊断，胰腺癌、胆囊癌的阳性检测率达90％，对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值，在胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50也会升高，但随炎症消除而下降。 第五节 前列腺特异性抗原（prostatespecificantigen，PSA）前列腺酸性磷酸酶（prosrate acid phosphatase,PAP） 1、PSA 1971年，Hara等首先发现PSA是由前列腺上皮细胞合成分泌至精液中，是精浆的主要成分之一，分子量34ku，PSA仅存在于前列腺上皮细胞的胞质、导管上皮和粘液内，具有糜蛋白酶样和胰蛋白酶的活性，PSA在正常男性（RIA） 含量小于2.5μg/L。 PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前少数器官特异性肿瘤标志物之一。测总PSA（T-PSA）4ng/mL为界限，前列腺癌检出率在70%-90%。但在4-10ng/mL范围内与良性前列腺增生有较多的交叉，为了提高良恶的分辨率，近年来引进了F-PSA的临床测定。癌症患者的F-PSA所占百分数低于良性增生，故计算F/T可提高对前腺癌诊断的特异性，一般癌症患者F/T20%。血清PSA定量的阳性临界值为大于10μg/L，前列腺癌的诊断特异性达90％-97％。 血清PSA除了作为检测和早期发现前列腺癌，还可用于治疗后的监控，90%术后患者的血清PSA值可降至不能检出的痕量水平，若术后血清PSA值升高，提示有残存肿瘤。放疗后疗效显著者，50％以上患者在2个月内血清PSA降至正常。 * 肿瘤标志物 核医学教研室 第一节 概述 一、肿瘤 1、肿瘤：致瘤因素作用于机体引起的某种细胞异常增生形成的新生物。 2、肿瘤的分类： 1）良性肿瘤 2）恶性肿瘤 3、肿瘤的发生机理 1）致瘤因素学说：物理、化学、生物等 2）基因学说：基因突变、基因去阻遏等 3）免疫监视学说：机体免疫自稳机制紊乱 肿瘤发病率 年发病率 年死亡人数 全球 1000万 600万 中国 200万 145万 4、肿瘤诊断 临床：病史、体征 辅助 影像：X光、CT、MR、B超、红外、ECT 病理 术前：穿刺、剖片、拉网 术后：组织切片 检验：肿瘤标志物 二、肿瘤标志物（tumor markers,TM） 1、定义：从临床应用的角度出发，在体液中能够检测到的有关生物活性物质，这些物质的存在或含量的改变提示某种或某些肿瘤的存在。 4、理想TM的标准 1）反映肿瘤的存在 2）鉴别良恶性疾患 3）判别肿瘤大小、临床分期 4）判断疗效、预后、监测复发等 三、TM的应用 1、普查：对肿瘤高危人群的筛查（仅对少数TM） 2、辅助诊断：帮助临床对可疑肿瘤症象患者进行诊断 3、良恶性疾患的鉴别诊断 4、协助了解肿瘤患者的病程、疗效、预后和复发。 四、TM应用的注意事项 1、TM的特性 1）标志物的多样性 同一肿瘤可有多种标志物 同一肿肿瘤不同病人，含有不同标志物 （多指标联合检测） 2）标志物定位的相对特异性 同一标志物可在多种肿瘤中存在 标志物在某些良性疾病中，有一过性升高 （必须动态诊断） 3）标志物的多变性 随病情发展而升高 随治疗见效而下降 随复发转移再升高 （必须动态随访） 2、TM应用的注意事项 1、联合诊断 2、动态检测和观察 3、正常参考值的确立 第二节 甲胎蛋白alpha fetoprotein , AFP 甲胎蛋白是1956年Bergstrandh和Czar在人胎儿血清中发现的一种专一性的甲种球蛋白。1963年G.I.Abelev首先发现AFP主要是由胎盘层（其次是卵黄囊）合成，由胃肠道粘膜和肾脏合成较少。1964年Tatarinov发现肝细胞癌患者血清中检测到AFP。AFP是一种在电场中泳动于α-球蛋白区的单一多聚体肽链的糖蛋白，其分子量平均为70KD