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解读血球压积PPT
解读血球压积 许汪斌 昆明医学院第一附属医院ICU 血液的基本数据 血球压积( Hematocrit, Hct ): 红细胞所占全血的容积比. 男性正常值45%,女性40%. 70 kg的男性为例,血容量约为5000 mL. 50 kg的女性血容量约为4000 mL. 血浆的含水量约为92%,蛋白约为8%. 血球压积的临床价值: 针对于脱水的病人 判断急性胰腺炎的严重程度 Hct﹥45%，提示病情严重。 Hct﹥55%，病死率高达50%。 血球压积的临床价值: 针对血容积抽缩的病人 指导急性胰腺炎的液体复苏治疗： 每小时输注500 mL乳酸林格氏液，每2-4小时测定血常规，以Hct﹤45%为靶目标的快速液体治疗. 血球压积的临床价值: 针对血容积抽缩的病人 判断腹泻的脱水程度,指导补液治疗. 补液量(男性) ＝ (Hct－45) 1600 mL 3 × 血球压积的临床价值: 针对急性失血的病人 血容量的再扩张及血液稀释(Hemodilution results from plasm volume refill) 血浆扩张量(mL) 急性失血500-1000 mL后的时间(hr) 120 90 60 40 1 2 5 10 时间（小时） 2 4 6 8 10 20 24～48 实际的水平 血球压积的临床价值: 针对急性失血的病人 Hb\Hct 血球压积的临床价值: 针对急性失血的病人 对创伤失血性休克的研究发现,只有当收缩压＜80 mm Hg,临床所检测到的血红蛋白\血球压积才会出现明显的下降,死亡率才会出现显著的增加. 血球压积的临床价值: 针对急性失血的病人 SPB (mm Hg) Hb(g%) 死亡率(%) 60 80 100 12.8 11.8 10 2.1 3.3 36.7 血球压积的临床价值: 针对急性失血的病人 低血容量相关的死亡率(%) 急性丢失血后最初检测到的Hb(g%) 8 11.9 12.8 2.0 5.4 41.0 血球压积的临床价值: 针对急性失血的病人 急性失血的创伤病人,若早期就出现Hct≤35%,意味着经外科手术寻找出血及止血的必要性. * * ；
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