诊断感染性疾病的新指标中性粒细胞CD6检验医学.PDFVIP

检验医学２０１２年１月第２７卷第１期　ＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１２，Ｖｏｌ２７．Ｎｏ１． ·６７· 文章编号：１６７３８６４０（２０１２）０１００６７０４　　　中图分类号：Ｒ４４６．６２　　　文献标志码：Ａ 诊断感染性疾病的新指标：中性粒细胞 ＣＤ６４ 李德红　综述，　居　军　审校 （甘肃省人民医院检验中心，甘肃 兰州７３００００） 　　关键词：中性粒细胞ＣＤ６４；细菌感染；自身免疫性疾病；敏感性；特异性 ［３４］ 　　ＣＤ６４是能识别免疫球蛋白、对ＩｇＧ单体具有 高 。 高亲和力、介导体液免疫和细胞免疫、对感染性疾 二、ＣＤ６４在感染性疾病中的诊断价值 病具有早期诊断价值的ＩｇＧＦｃ片段受体 １（ＦｃＲ 与白细胞计数、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）和降钙素 γ Ⅰ）。正常情况下，ＣＤ６４主要表达于巨噬细胞、 原（ＰＣＴ）比较，ＣＤ６４在诊断感染性疾病中具有更 单核细胞及树突状细胞表面，中性粒细胞表面几 高的敏感性和特异性。白细胞计数除了在全身炎 乎不表达ＣＤ６４。当机体患感染性疾病时，中性粒 症性反应及败血症时升高外，在运动、妊娠等某些 细胞表面 ＣＤ６４（以下简称 ＣＤ６４）表达迅速升 生理情况和创伤、急性出血时也会升高，在伤寒和 ［１］ 高 。ＣＤ６４作为感染性疾病良好的诊断指标， 副伤寒感染时下降；ＣＲＰ不仅在细菌感染时升 在临床上具有广泛的应用前景。 高，而且在急性心肌梗死、创伤、外科手术、肿瘤浸 一、ＣＤ６４的结构、分布和功能 润时也升高，诊断特异性不高。ＰＣＴ作为诊断感 ＣＤ６４是相对分子质量为７２０００的跨膜糖蛋 染和败血症的指标准确性好于ＣＲＰ，而且感染时 ［１］ 白，由位于１号染色体长臂上的Ａ、Ｂ、Ｃ３个基因 比ＣＲＰ升高更迅速 。但近期分析表明ＰＣＴ在 编码，属于免疫球蛋白超家族的成员。ＣＤ６４的基 诊断细菌性感染时敏感性仅为７６％，特异性仅为 ［５］ 本结构分为胞外部分、跨膜片段及胞浆尾。胞外 ７０％，只有中等诊断能力 。ＣＤ６４在机体感染 部分含有３个细胞外类 ＩｇＧ结构域（ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒ 时４～６ｈ即可升高，诊断感染性疾病时敏感性和 ｄｏｍａｉｎ，ＥＣ），易与单体 ＩｇＧ结合。与 ＣＤ３２ 特异性都比较高（９０％ ～１００％），显示了很好的 （ＦｃＲ ）、ＣＤ１６（ＦｃＲ ）相比，ＣＤ６４对ＩｇＧ有 诊断优势。 γ Ⅱ γ Ⅲ 更高的亲和力，并且与不同ＩｇＧ亚类结合力不同， １．诊断细菌感染性疾病　ＣＤ６４对诊断败血 结合强度依次为：ＩｇＧ１／ＩｇＧ３＞ＩｇＧ４＞ ＩｇＧ２。 症和全身感染具有很高的敏感性和特异性，成年 ＣＤ６４能识别免疫球蛋白的Ｆｃ段，表达受细胞因 人和儿童敏感性达到９０％以上，特异性为９０％～ ［１］ 子的调控，起连接体液免疫和细胞免疫的桥梁作 １００％ 。ＣＤ６４指数在败血症的新生儿中明显 用。ＣＤ６４可通过抗体依赖性细胞毒作用、细胞吞 升高，联合中性粒细胞绝对计数可将敏感性提高